目錄

• 概述
• 斑塊狀銀屑病
• 點(diǎn)狀（gut-tate）銀屑病
• 逆轉(zhuǎn)銀屑病
• 膿皰型銀屑病
• 膿皰型銀屑病（全身性）
• 紅皮病型銀屑病
• 指甲銀屑病
• 關(guān)節(jié)炎銀屑病

銀屑病，俗稱“牛皮癬”，是一種慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性皮膚病。其特征是皮膚上出現(xiàn)紅斑、丘疹和鱗屑，這些癥狀通常表現(xiàn)為局限或泛發(fā)的紅斑，覆蓋著厚白色的鱗屑，并伴有不同程度的瘙癢。銀屑病的臨床表現(xiàn)多樣，包括尋常型、膿皰型、關(guān)節(jié)病型及紅皮病型等類型，其中尋常型最為常見(jiàn)。

銀屑病有哪些類型?不同銀屑病的癥狀區(qū)分

銀屑病有哪些癥狀和體征？

皮膚上干燥、厚實(shí)、凸起的斑塊是銀屑病最常見(jiàn)的癥狀。這些斑塊通常覆蓋有一層稱為鱗屑的銀白色涂層，并且容易發(fā)癢。

雖然皮膚增厚、干燥的斑塊很常見(jiàn)，但銀屑病可引起許多體征和癥狀。您所看到和感受到的往往會(huì)因以下因素而有所不同。

銀屑病的類型

下圖顯示了每種類型的銀屑病在皮膚上的樣子。您還將了解銀屑病如何影響您的指甲和關(guān)節(jié)。

斑塊狀銀屑病

約80%到90%的銀屑病癬患者會(huì)出現(xiàn)這種類型。當(dāng)出現(xiàn)斑塊狀銀屑病時(shí)，您可能會(huì)看到：

• 厚厚的、凸起的皮膚斑塊，稱為斑塊
• 水垢（干燥、薄薄的銀白色涂層）覆蓋了一些斑塊
• 不同大小的牌匾
• 較小的斑塊連接在一起形成較大的斑塊

斑塊通常形成于頭皮、肘部、膝蓋或腰部，但也可以出現(xiàn)在皮膚的任何部位。斑塊發(fā)癢是很常見(jiàn)的現(xiàn)象，但盡量不要抓撓。抓撓會(huì)導(dǎo)致斑塊變厚，為了止癢，皮膚科醫(yī)生建議治療銀屑病。

• 詳情請(qǐng)瀏覽（慢性斑塊型銀屑病的癥狀、診斷、治療）

點(diǎn)狀（gut-tate）銀屑病（點(diǎn)滴狀銀屑病）

當(dāng)有人患有這種類型的銀屑病時(shí)，您經(jīng)常會(huì)看到皮膚上突然出現(xiàn)微小的腫塊。這些腫塊往往覆蓋了軀干、腿部和手臂的大部分區(qū)域。有時(shí)，面部、頭皮和耳朵也會(huì)出現(xiàn)腫塊。無(wú)論它們出現(xiàn)在哪里，癥狀往往是：

• 小而有鱗
• 鮭魚色至粉紅色
• 暫時(shí)的，幾周或幾個(gè)月內(nèi)消失，無(wú)需治療

當(dāng)點(diǎn)滴狀銀屑病消失后，它可能永遠(yuǎn)不會(huì)復(fù)發(fā)。為什么會(huì)發(fā)生這種情況仍然是一個(gè)謎。滴狀牛皮癬往往發(fā)生在患有鏈球菌性咽喉炎等感染的兒童和年輕人中。當(dāng)感染消失后，滴狀銀屑病也可能消失。

也可以有： 

• 終身點(diǎn)滴狀銀屑病
• 看到點(diǎn)滴狀銀屑病清晰，斑塊狀銀屑病在以后的生活中發(fā)展
• 當(dāng)您患上點(diǎn)滴狀銀屑病時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)斑塊狀銀屑病

無(wú)法預(yù)測(cè)第一次點(diǎn)滴狀銀屑病發(fā)作消失后會(huì)發(fā)生什么。

• 詳情請(qǐng)瀏覽（點(diǎn)滴狀銀屑病的癥狀與病因）

逆轉(zhuǎn)銀屑病

這種類型的牛皮癬發(fā)生在皮膚接觸的區(qū)域，例如腋窩、生殖器和臀部的折痕。在出現(xiàn)反銀屑病的地方，您可能會(huì)注意到：

• 皮膚光滑、呈紅色，看起來(lái)很粗糙
• 很少（如果有的話）銀白色涂層
• 皮膚酸痛或疼痛

這種類型的銀屑病的其他名稱是間擦銀屑病或彎曲銀屑病。

• 詳情請(qǐng)瀏覽（反向銀屑病的癥狀、病因以及治療）

膿皰型銀屑病

這種類型的銀屑病會(huì)導(dǎo)致充滿膿液的腫塊，通常只出現(xiàn)在腳和手上。雖然充滿膿液的腫塊看起來(lái)像是感染，但皮膚并未受到感染。這些腫塊不含有細(xì)菌或任何其他可能引起感染的東西。當(dāng)出現(xiàn)膿皰型銀屑病時(shí)，您往往會(huì)注意到：

• 皮膚紅腫，布滿膿包
• 皮膚極度酸痛或疼痛
• 當(dāng)充滿膿液的腫塊干燥時(shí)，會(huì)出現(xiàn)棕色點(diǎn)（有時(shí)還有鱗屑）

膿皰型銀屑病幾乎可以使任何需要手或腳的活動(dòng)（例如打字或行走）變得難以忍受的疼痛。 

• 詳情請(qǐng)瀏覽（膿皰型銀屑病的癥狀及治療）

膿皰型銀屑病（全身性）

這種罕見(jiàn)的銀屑病會(huì)導(dǎo)致大部分皮膚出現(xiàn)充滿膿液的腫塊，嚴(yán)重且危及生命。銀屑病也稱為von Zumbusch銀屑病，發(fā)作會(huì)導(dǎo)致以下一系列事件：

1. 身體大部分皮膚突然變得干燥、發(fā)紅、變嫩。
2. 幾個(gè)小時(shí)內(nèi)，大部分皮膚就會(huì)出現(xiàn)充滿膿液的腫塊。
3. 通常在一天之內(nèi)，充滿膿液的腫塊就會(huì)破裂，膿液流到皮膚上。
4. 隨著膿液變干（通常在24至48小時(shí)內(nèi)），皮膚會(huì)干燥并脫皮（如圖所示）。
5. 當(dāng)干燥的皮膚剝落時(shí)，您會(huì)看到光滑、光滑的表面。
6. 幾天或幾周后，您可能會(huì)看到新的充滿膿液的腫塊覆蓋大部分皮膚，因?yàn)檫@個(gè)周期會(huì)不斷重復(fù)。

患有膿皰型銀屑病的人也會(huì)感到非常不適，并可能出現(xiàn)發(fā)燒、頭痛、肌肉無(wú)力和其他癥狀。醫(yī)療護(hù)理通常是挽救生命所必需的。

紅皮病型銀屑病

這種類型的銀屑病嚴(yán)重且危及生命，需要立即就醫(yī)。當(dāng)有人患有紅皮病型銀屑病時(shí)，您可能會(huì)注意到：

• 身體大部分皮膚看起來(lái)都被燒傷
• 發(fā)冷、發(fā)燒，而且看起來(lái)病得很重
• 肌肉無(wú)力、脈搏加快和嚴(yán)重瘙癢

大多數(shù)紅皮病型銀屑病患者已經(jīng)患有另一種類型的銀屑病。在患上紅皮病型銀屑病之前，他們經(jīng)常注意到自己的銀屑病正在惡化或治療后沒(méi)有改善。患有紅皮病型銀屑病的人應(yīng)立即就醫(yī)。除其他危險(xiǎn)外，患者可能無(wú)法保暖，因此體溫會(huì)很快降低。

• 詳情請(qǐng)瀏覽（紅皮病型銀屑病的癥狀及治療）

指甲銀屑病

雖然許多人認(rèn)為銀屑病是一種皮膚病，但您可以在身體的其他部位看到銀屑病的跡象。許多患有銀屑病的人會(huì)在指甲上看到這種疾病的跡象。對(duì)于任何類型的銀屑病，您都可能會(huì)看到指甲或腳趾甲發(fā)生變化。大約一半患有斑塊型銀屑病的人有時(shí)會(huì)在指甲上看到銀屑病的跡象。

當(dāng)銀屑病影響指甲時(shí)，您可能會(huì)注意到： 

• 指甲上的小凹痕（稱為“指甲坑”）
• 一根或多根指甲下出現(xiàn)白色、黃色或棕色變色
• 指甲破碎、粗糙
• 釘子升起，不再附著
• 一根或多根指甲下皮膚細(xì)胞的堆積，使指甲抬起

治療和適當(dāng)?shù)闹讣鬃o(hù)理可以幫助您控制 指甲銀屑病。

• 詳情請(qǐng)瀏覽（指甲銀屑病的癥狀以及治療）

關(guān)節(jié)炎銀屑病

當(dāng)銀屑病影響關(guān)節(jié)時(shí)，會(huì)引起一種稱為銀屑病關(guān)節(jié)炎的疾病。如果您患有銀屑病，請(qǐng)務(wù)必注意您的關(guān)節(jié)。一些患有銀屑病的人會(huì)患上一種稱為銀屑病關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)炎。如果您患有嚴(yán)重的銀屑病，這種情況更有可能發(fā)生。大多數(shù)人在患上銀屑病關(guān)節(jié)炎前幾年就注意到皮膚上出現(xiàn)銀屑病。也有可能在銀屑病之前患上銀屑病關(guān)節(jié)炎，但這種情況不太常見(jiàn)。

當(dāng)銀屑病關(guān)節(jié)炎出現(xiàn)時(shí)，癥狀可能很微妙。首先，您可能會(huì)注意到： 

• 關(guān)節(jié)腫脹且觸痛，尤其是手指或腳趾
• 腳跟痛
• 腿后部腳跟上方腫脹
• 早上的僵硬在白天消失

與銀屑病一樣，銀屑病關(guān)節(jié)炎也無(wú)法治愈。治療可以防止銀屑病關(guān)節(jié)炎惡化，這一點(diǎn)很重要。如果病情繼續(xù)發(fā)展，銀屑病關(guān)節(jié)炎可能會(huì)導(dǎo)致殘疾。 

斑塊型銀屑病、膿皰型銀屑病：經(jīng)美國(guó)皮膚病學(xué)會(huì)國(guó)家皮膚病學(xué)教學(xué)幻燈片圖書館許可使用 。 

點(diǎn)狀牛皮癬：照片經(jīng)美國(guó)皮膚病學(xué)會(huì)雜志許可使用 。 J Am Acad Dermatol。J Am Acad Dermatol。 2008；58：826-50。 

反牛皮癬：照片經(jīng)美國(guó)皮膚病學(xué)會(huì)雜志許可使用 。J Am Acad Dermatol。 2004:51:731-8。

膿皰型銀屑病：圖像經(jīng)美國(guó)皮膚病學(xué)會(huì)國(guó)家皮膚病學(xué)教學(xué)幻燈片圖書館許可使用 。

膿皰型銀屑病（廣義）：照片經(jīng) 美國(guó)皮膚病學(xué)會(huì)雜志許可使用。J Am Acad Dermatol。 2013年；68：e187-9。 

紅皮病型銀屑病：照片經(jīng)《美國(guó)皮膚病學(xué)會(huì)雜志》許可使用 。J Am Acad Dermatol。 2008；58：826-50。 

指甲牛皮癬：照片經(jīng)美國(guó)皮膚病學(xué)會(huì)雜志許可使用 。J Am Acad Dermatol。 2013；69(2)：245-52。 

銀屑病關(guān)節(jié)炎：照片經(jīng)美國(guó)皮膚病學(xué)會(huì)雜志許可使用 。J Am Acad Dermatol。 2011；65（1）：137-74。

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