目錄

• 概述
• 癥狀
• 原因
• 診斷
• 治療
• 總結(jié)

概述

反向銀屑病（也叫牛皮蘚）是一種自身免疫性疾病，會(huì)在皮膚相互摩擦的地方（如腋窩、腹股溝和乳房下方）引起發(fā)癢、光滑的病變。它也被稱為彎曲型銀屑病或間擦型銀屑病。

反向銀屑病很少見，占所有銀屑病病例的3%至7%。它對(duì)超重的人影響尤為嚴(yán)重。

反銀屑病的癥狀

反向銀屑病病變是：

• 光滑的
• 深紅色
• 閃亮的
• 發(fā)癢

由于反銀屑病影響皮膚褶皺，而皮膚褶皺含有額外的水分，因此病變不像斑塊型銀屑病（更常見的類型）典型的皮膚斑塊那樣干燥。

由于這些區(qū)域經(jīng)常相互摩擦，皮膚細(xì)胞會(huì)在斑塊變成鱗片之前自然脫落。

反向牛皮癬病變可能會(huì)伴隨疼痛，特別是在摩擦過度的地方。皮膚褶皺內(nèi)組織的脆弱性只會(huì)增加其受傷的可能性。

因此，出現(xiàn)裂縫和出血的情況并不少見。

皮膚褶皺內(nèi)的溫暖和潮濕也使它們成為細(xì)菌和真菌感染的溫床。

發(fā)病的地方

反牛皮癬出現(xiàn)在皮膚接觸的地方，比如腋窩。這也將其與斑塊狀銀屑病區(qū)分開來，斑塊狀銀屑病通常影響膝蓋骨等伸肌表面。

逆向牛皮癬可以單獨(dú)發(fā)生或與其他類型的牛皮癬同時(shí)發(fā)生，其他類型的牛皮癬可能伴有其他體征和癥狀。

最常受影響的皮膚褶皺是：

• 生殖器周圍
• 臀部之間
• 乳房下方
• 在腹股溝的折痕里
• 肚臍內(nèi)
• 耳朵后面

對(duì)于肥胖者，病變可能發(fā)生在腹部皮膚卷、雙下巴下方、大腿之間以及上臂懸垂皮膚旁邊。

是什么原因?qū)е路淬y屑病？

與所有其他形式的銀屑病一樣，反向銀屑病是一種炎癥性自身免疫性疾病。

由于人們知之甚少的原因，免疫系統(tǒng)會(huì)突然認(rèn)為皮膚細(xì)胞有害，并發(fā)起炎癥攻擊來控制它認(rèn)為的感染。

炎癥導(dǎo)致尚未成熟的皮膚細(xì)胞（稱為角質(zhì)形成細(xì)胞）以極快的速度發(fā)育。

當(dāng)細(xì)胞從中層（真皮）移動(dòng)到皮膚上層（表皮）時(shí)，它們開始?jí)嚎s并突破表皮（角質(zhì)層）的保護(hù)屏障。

當(dāng)這種情況發(fā)生時(shí)，受影響的皮膚會(huì)變厚并形成被稱為牛皮癬的病變。

反牛皮癬不是一種性傳播疾病（STD），盡管有時(shí)會(huì)被誤認(rèn)為是一種性傳播疾病，因?yàn)樗赡馨l(fā)生在生殖器周圍。

常見觸發(fā)因素

對(duì)于反牛皮癬為何以這種方式出現(xiàn)，人們知之甚少。一般來說，牛皮癬被認(rèn)為是由遺傳因素和環(huán)境觸發(fā)因素共同引起的。

牛皮癬的一些更常見的誘因包括：

• 壓力
• 抽煙
• 酒精
• 某些藥物，例如β 受體阻滯劑和鋰
• 感染，尤其是鏈球菌和上呼吸道感染
• 肥胖
• 皮膚外傷，包括曬傷、割傷和擦傷

一些科學(xué)家認(rèn)為，脂肪儲(chǔ)存（脂肪）細(xì)胞在逆轉(zhuǎn)牛皮癬的發(fā)展中發(fā)揮著核心作用。已知它們會(huì)釋放稱為細(xì)胞因子的炎癥蛋白，可能引發(fā)脂肪組織的炎癥。

其他人則認(rèn)為科布納現(xiàn)象起了一定作用。大約 25% 的牛皮癬患者會(huì)出現(xiàn)這種類似皮膚外傷的皮疹現(xiàn)象。

皮膚皺褶相互摩擦這一事實(shí)表明，科布納現(xiàn)象可能會(huì)加劇（如果不是誘發(fā)）銀屑病發(fā)作。

診斷

沒有實(shí)驗(yàn)室測試或影像學(xué)研究可以明確診斷反牛皮癬。診斷主要基于皮膚的目視檢查和病史回顧。

除了評(píng)估病變之外，皮膚科醫(yī)生還會(huì)尋找指甲銀屑病的跡象以及頭皮或身體其他部位斑塊銀屑病的證據(jù)。許多患有反向牛皮癬的人也患有這些形式的牛皮癬中的一種或兩種，并且它們通常首先出現(xiàn)。

您的病史也可能提供線索，包括牛皮癬家族史或與該疾病相關(guān)的危險(xiǎn)因素。

如果有疑問，皮膚科醫(yī)生可能會(huì)進(jìn)行皮膚活檢以在顯微鏡下進(jìn)行評(píng)估。與正常組織不同，銀屑病組織會(huì)出現(xiàn)增生（增厚）并伴有棘皮（受壓）細(xì)胞。

考慮其他可能性

醫(yī)療保健提供者還將考慮所有其他可能的原因，以確保提供適當(dāng)?shù)闹委煛?/p>

這一過程被稱為鑒別診斷，將評(píng)估與反牛皮癬癥狀相似的疾病和病癥。這些可能包括：

• 皮膚念珠菌病，一種皮膚真菌
• 紅癬，一種細(xì)菌性皮膚感染
• 達(dá)里爾氏病（毛囊角化病）
• 硬化性苔蘚，一種主要影響生殖器的疾病
• 體癬（癬）

反向銀屑病治療

有許多生活方式的改變和醫(yī)療選擇可以幫助控制和治療反向銀屑病。其中許多與用于其他形式牛皮癬的藥物相同。

治療的主要目的是通過減輕局部或全身炎癥來控制皮膚狀況。

生活方式的改變

作為一種與肥胖密切相關(guān)的疾病，如果你減掉多余的體重，反牛皮癬幾乎總是會(huì)得到改善。

通過正確飲食和定期鍛煉，最好是在身體積極的醫(yī)療保健提供者的監(jiān)督下，您的整體炎癥負(fù)擔(dān)可以得到緩解。

您還需要采取措施避免已知的觸發(fā)因素。這包括但不限于：

• 戒煙：無論您吸煙多久，從您熄滅最后一支煙的那一刻起，戒煙就會(huì)帶來好處。
• 減少飲酒：如果您飲酒，請(qǐng)考慮停止飲酒或?qū)嬀屏繙p少到每天不超過兩到三杯。避免飲用非淡啤酒，它與銀屑病發(fā)作密切相關(guān)。
• 減輕壓力：嘗試深呼吸和冥想等壓力管理技巧，以減少相關(guān)炎癥。

醫(yī)療

根據(jù)癥狀的嚴(yán)重程度，這可能包括：

• 外用煤焦油制劑
• 外用皮質(zhì)類固醇
• 局部或口服維A酸
• 光療
• 口腔疾病緩解抗風(fēng)濕藥 (DMARD)，如甲氨蝶呤和環(huán)孢菌素
• 注射生物藥物，如 Humira（阿達(dá)木單抗）、Remicade（英夫利昔單抗）和 Enbrel（依那西普）

具體而言，對(duì)于反牛皮癬，可以使用局部抗真菌劑或抗菌劑來治療可能發(fā)生在受影響的皮膚褶皺中的繼發(fā)感染。在極端情況下可以使用口頭版本。由于存在耐藥性風(fēng)險(xiǎn)，這些藥物不能用于預(yù)防疾病。

對(duì)于患有反型銀屑病的患者，口服抗生素 Aczone（氨苯砜）似乎特別有效。通常每日服用 100 毫克 (mg) 一次，直至感染消退。

為了更好地應(yīng)對(duì)反牛皮癬的不適：

• 穿寬松透氣面料的衣服。
• 避免穿緊腰帶、衣領(lǐng)和袖子，以及緊身褲和緊身牛仔褲。
• 向醫(yī)療保健提供者咨詢合適的無香料止汗劑。氧化鋅基產(chǎn)品通常是有益的。
• 將滑石粉、玉米淀粉和小蘇打涂抹在皮膚褶皺處，以保持皮膚干燥。（女性應(yīng)避免在生殖器區(qū)域使用粉末。）
• 出汗時(shí)用冷水和溫和的肥皂清洗腋窩和腹股溝。將皮膚吸干（而不是擦拭）。
• 在使用外用藥物之前，在受影響的皮膚上涂一層薄薄的保濕霜。
• 燕麥浴可以舒緩發(fā)炎的皮膚。
• 保持您的生活/工作空間涼爽，避免出汗。

總結(jié)

反牛皮癬是一種出現(xiàn)在皮膚相互摩擦的身體部位的牛皮癬。這可能包括腋窩、腹股溝或腹部皮膚皺褶。病變呈紅色、光滑、有光澤且發(fā)癢。

這種情況在肥胖人群中最常見，可能由壓力、感染和皮膚外傷引發(fā)。

您的醫(yī)療保健提供者可能會(huì)推薦外用乳膏、注射藥物或改變生活方式來幫助控制病情。

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