目錄

• 關(guān)于估計(jì)腎小球率 (eGFR)
• 檢驗(yàn)指標(biāo)
• 類型
• 目的
• 風(fēng)險(xiǎn)
• 測(cè)試前
• 測(cè)試期間
• 測(cè)試后
• 結(jié)果

關(guān)于估計(jì)腎小球率 (eGFR)

您的腎臟通過(guò)去除廢物和多余的水來(lái)制造尿液，從而過(guò)濾您的血液。腎小球?yàn)V過(guò)率 (GFR) 顯示腎臟的過(guò)濾情況。據(jù)估計(jì)，美國(guó)有3700萬(wàn)成年人可能患有慢性腎病 (CKD)，但近90%的人并不知道自己的病情。如果發(fā)現(xiàn)得早，人們可以采取重要措施來(lái)保護(hù)他們的腎臟。

檢驗(yàn)指標(biāo)

尿酸

正常參考值：142—416μmol/L

臨床意義：尿酸增高:常見(jiàn)于痛風(fēng)、子癇、白血病、紅細(xì)胞增多癥、多發(fā)性骨髓瘤、急慢性腎小球腎炎、重癥肝病、鉛及氯仿中毒等。尿酸降低：常見(jiàn)于惡性貧血、乳糜瀉及腎上腺皮質(zhì)激素等藥物治療后。[1]

肌酐

正常參考值：44—115μmol/L （苦味酸法）

臨床意義：血清肌酐濃度升高：如急慢性腎小球腎炎、急性或慢性腎功能不全等。血清肌酐濃度與肌肉量成比例，故肢端肥大癥、巨人癥時(shí)，血清肌酐濃度升高；相反，肌肉萎縮性疾病時(shí)血清肌酐濃度可降低。透析治療前后，血清肌酐測(cè)定可用于選擇透析指標(biāo)，判斷透析治療效果。

注意事項(xiàng)：黃疸標(biāo)本對(duì)測(cè)定肌酐有影響。

尿素氮

正常參考值：1.75—8.05mmol/L

臨床意義：尿素氮產(chǎn)生過(guò)多，即腎前性氮質(zhì)血癥。糖尿病性酸中毒、高熱、饑餓、某些癌癥及膿毒血癥等使蛋白質(zhì)分解代謝加快，或胃腸出血后消化蛋白質(zhì)的重吸收使血漿尿素濃度增加。尿素排泄障礙，急性腸炎，燒傷、脫水、休克、心功能不全等引起腎供血不足時(shí)；腎小球腎炎、腎盂腎炎、腎間質(zhì)性腎炎、腎病綜合癥等腎實(shí)質(zhì)損傷時(shí)；尿路結(jié)石、泌尿生殖腫瘤、前列腺增生等造成排尿受阻時(shí)均可引起血清尿素濃度升高。重癥肝臟疾病，尿素產(chǎn)生量下降時(shí)，血漿尿素濃度降低。

注意事項(xiàng)：標(biāo)本溶血對(duì)測(cè)定有干擾，血清升高使血清BUN測(cè)定偏高

類型

測(cè)量和估計(jì)GFR

獲得準(zhǔn)確的GFR水平具有挑戰(zhàn)性，因?yàn)闇y(cè)量GFR (mGFR) 是一個(gè)復(fù)雜而漫長(zhǎng)的過(guò)程。這使得它對(duì)臨床醫(yī)生和患者都不切實(shí)際。出于這個(gè)原因，醫(yī)療保健專業(yè)人員使用公式來(lái)估算GFR。通常，CKD直到疾病的后期才出現(xiàn)任何癥狀。這就是為什么可靠的GFR估計(jì)對(duì)于盡早識(shí)別CKD如此重要的原因。

估計(jì)GFR的標(biāo)準(zhǔn)方法是通過(guò)簡(jiǎn)單的血液測(cè)試來(lái)測(cè)量肌酐水平。肌酐是一種廢物，來(lái)自膳食蛋白質(zhì)的消化和肌肉組織的正常分解。除了CKD之外，肌酐水平還會(huì)受到其他因素的影響，包括飲食；肌肉（肌肉的重量）；營(yíng)養(yǎng)不良；和其他慢性疾病。

eGFR和mGFR之間的差異

	估計(jì)腎小球?yàn)V過(guò)率 (eGFR)	測(cè)量的 GFR (mGFR)
怎么運(yùn)行的	一種 用于估計(jì)您的腎臟過(guò)濾您身體產(chǎn)生的某些物質(zhì)的能力的 計(jì)算，例如：肌酐（肌肉正常磨損產(chǎn)生的廢物）胱抑素 C（一種減緩其他蛋白質(zhì)細(xì)胞分解的蛋白質(zhì)）	測(cè)量 您的腎臟過(guò)濾某些不是由您的身體產(chǎn)生的物質(zhì)的能力，例如：菊糖（一種在某些植物性食物中發(fā)現(xiàn)的纖維）碘海醇（用于影像學(xué)檢查的造影劑）
可用性	貨源充足	沒(méi)有廣泛使用
成本	不會(huì)那么貴	更貴
完成測(cè)試的時(shí)間	所需時(shí)間更少	比較耗時(shí)
準(zhǔn)確性	可能對(duì)GFR的估計(jì)不準(zhǔn)確，尤其是在腎臟疾病的早期階段（1期和2期）*	GFR的準(zhǔn)確測(cè)量，包括腎臟疾病的早期階段（1 期和 2 期）
精確	可以錯(cuò)過(guò)早期GFR變化，例如水平快速下降，這可能是糖尿病腎病的征兆	可以識(shí)別早期GFR變化，例如水平快速下降，這可能是糖尿病腎病的征兆

*其他可能影響eGFR的因素包括：懷孕、70歲以上、肌肉質(zhì)量異常、肝硬化（由肝臟瘢痕形成引起的疾病）、腎病綜合征（由尿液中蛋白質(zhì)過(guò)多引起的疾病）、過(guò)去的實(shí)體器官移植和一些藥物。

目的

為什么要進(jìn)行eGFR測(cè)試

早期CKD通常不會(huì)引起癥狀，但如果您患此病的風(fēng)險(xiǎn)較高，您的醫(yī)生可能會(huì)建議您進(jìn)行eGFR檢測(cè)。CKD風(fēng)險(xiǎn)因素包括：

通常，發(fā)生CKD不是由于任何單一原因，而是由于物理、環(huán)境和社會(huì)因素的組合。

晚期CKD確實(shí)會(huì)引起癥狀。因此，如果您有以下任何癥狀，您可能需要進(jìn)行eGFR測(cè)試：

• 小便次數(shù)比平時(shí)多或少
• 瘙癢
• 感覺(jué)累了
• 手臂、腿或腳腫脹
• 肌肉痙攣
• 惡心和嘔吐
• 食欲不振

風(fēng)險(xiǎn)

驗(yàn)血的風(fēng)險(xiǎn)很小。您可能會(huì)在針頭插入的地方感到輕微疼痛或瘀傷，但大多數(shù)癥狀會(huì)很快消失。

測(cè)試前

詢問(wèn)您的醫(yī)療保健專業(yè)人員是否有任何需要遵循的特殊說(shuō)明。在測(cè)試前的幾個(gè)小時(shí)內(nèi)，您可能需要避免進(jìn)食或喝任何東西（水除外）。您可能還會(huì)被要求在測(cè)試前一晚不要吃任何熟肉。它可以增加血液中的肌酐水平并影響您的eGFR結(jié)果。

測(cè)試期間

醫(yī)療保健專業(yè)人員會(huì)使用小針頭從您手臂的靜脈中采集血樣。插入針頭后，少量血液將被收集到試管或小瓶中。針頭進(jìn)出時(shí)您可能會(huì)感到有點(diǎn)刺痛。這通常需要不到五分鐘的時(shí)間。

測(cè)試后

為測(cè)試抽血后通常沒(méi)有限制。

結(jié)果

• eGFR90或更高屬于正常范圍
• eGFR60-89可能意味著早期腎病
• eGFR為15 -59可能意味著腎臟疾病
• eGFR低于15可能意味著腎功能衰竭

什么是正常的eGFR值？

在成人中，正常的eGFR數(shù)值通常超過(guò)90。eGFR隨著年齡的增長(zhǎng)而下降，即使在沒(méi)有腎臟疾病的人中也是如此。請(qǐng)參閱下表，了解基于年齡的平均估計(jì)eGFR。

年齡（歲）	平均eGFR
20–29	116
30–39	107
40–49	99
50–59	93
60–69	85
70+	75

了解您的結(jié)果

腎臟疾病有五個(gè)階段。您的醫(yī)療保健專業(yè)人員根據(jù)您的eGFR或mGFR顯示的腎臟損傷程度來(lái)確定您的腎臟疾病分期。現(xiàn)在您知道了您的eGFR，請(qǐng)使用下表找出您的腎臟疾病分期。

慢性腎臟病 (CKD) 有哪些階段？

階段	描述	腎小球?yàn)V過(guò)率	腎功能
1個(gè)	腎功能正常 但可能出現(xiàn)腎損傷（例如，尿液中的蛋白質(zhì)）	90或以上	90-100%
2個(gè)	腎功能輕度喪失的腎臟損害	60-89	60-89%
3a	輕度至中度腎功能喪失	45-59	45-59%
3b	中度至重度腎功能喪失	30-44	30-44%
4個(gè)	腎功能 嚴(yán)重喪失	15-29	15-29%
5個(gè)	腎衰竭 _	小于 15	小于 15%

接下來(lái)做什么

如果您有上述任何CKD風(fēng)險(xiǎn)因素，請(qǐng)咨詢您的醫(yī)療保健專業(yè)人員進(jìn)行eGFR實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。

您的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的問(wèn)題

既然您知道了您的eGFR和您的腎病分期，請(qǐng)使用此表查找問(wèn)題，以便在您預(yù)約時(shí)向您的醫(yī)療保健專業(yè)人員提問(wèn)。

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