精神分裂癥的類型有哪些？

為什么DSM-5消除了精神分裂癥類型

直到2013年最新版本的《精神疾病診斷和統計手冊》 ( DSM-5 ) 發布為止，精神分裂癥被正式認定為有五種不同的亞型：²

偏執狂
雜亂無章/青春期的
剩余的
緊張癥
未分化

然而，心理健康專家表示，每種亞型的癥狀并不可靠或始終有效，并且妨礙了診斷。因此，美國精神病學協會（APA）從DSM-5中刪除了精神分裂癥亞型。

盡管它們不再用于診斷，但一些心理健康提供者發現精神分裂癥亞型在他們為患有這種疾病的人決定最佳治療方法時可能會有所幫助。

DSM-5精神分裂癥標準

精神分裂癥亞型的癥狀與其他精神健康狀況的癥狀重疊。要診斷患有精神分裂癥，一個人必須符合DSM-5中概述的標準。³

一個人必須有以下兩種或多種癥狀至少一個月（如果已接受治療則更短），并且至少一種癥狀必須是妄想、幻覺或言語混亂：

陽性癥狀（異常存在的）：幻覺，例如聽到聲音或看到不存在的東西；偏執狂；以及夸大或扭曲的看法、信念和行為
陰性癥狀（異常缺失的癥狀）：啟動計劃、說話、表達情感或尋找快樂的能力喪失或下降
混亂癥狀：思維和言語混亂、混亂、邏輯思維困難，有時行為怪異或動作異常

干擾癥狀必須持續存在至少六個月。在此期間，至少一個月必須出現上述癥狀（如果患者已成功治療，則時間更短）。

一個人也可能有前驅癥狀或殘留癥狀。

前驅癥狀是指在全面發作之前出現早期輕微癥狀的時期。
殘余精神分裂癥是一個人發作后的一個階段，其中癥狀尚未完全解決，但不像發作期間那么嚴重。通常，他們只有精神分裂癥的陰性癥狀或非常輕微的陽性癥狀。

在前驅期或殘留期，一個人可能只出現陰性癥狀，或者可能出現上述兩種或多種癥狀的減弱形式，即奇怪的信念或不尋常的感知體驗。

一個人還必須表現出日常生活功能水平下降，例如自我護理、管理人際關系或工作。在此階段，人們可能開始回避社交，對日常活動失去興趣，或在個人衛生方面遇到困難。

在做出精神分裂癥的診斷之前，必須排除分裂情感性障礙和具有精神病特征的抑郁癥或雙相情感障礙。

偏執型精神分裂癥

當人們想到精神分裂癥時，經常想到的是這種精神分裂癥亞型。這也是媒體和流行文化中最常描述的類型。⁴

與現實相沖突的固定的、錯誤的信念（妄想）是偏執型精神分裂癥的一個標志。幻覺，特別是聽到聲音（幻聽）也很常見。

癥狀

偏執型精神分裂癥主要涉及以前不存在的特征、感覺或行為的出現，稱為陽性癥狀。⁴

精神分裂癥的陽性癥狀包括：

專注于一種或多種妄想²
幻聽?

在偏執型精神分裂癥中，通常不會出現以下癥狀（或者即使出現，也不明顯）：

言語雜亂
行為混亂或緊張
平淡或不適當的影響

癥狀時有時無

精神分裂癥的癥狀可能不會一下子出現。患有這種疾病的人可能在不同時間出現不同的癥狀。⁵

無組織性（青少年）精神分裂癥

無組織性精神分裂癥也稱為青少年型精神分裂癥。這種精神分裂癥亞型的特點是出現中斷人的思維和交流的癥狀（紊亂癥狀）。

癥狀

患有這種精神分裂癥亞型的人可能有以下癥狀：²

言語雜亂
行為混亂
平淡或不適當的影響

以下是青少年精神分裂癥患者可能面臨的一些常見挑戰：

難以完成個人衛生和自我護理等日常任務
以與情況不協調或不恰當的方式做出情緒反應
溝通出現問題
用詞不當或順序錯誤
難以清晰思考并做出適當反應
用新詞說話（使用無意義的詞或虛構的詞）
在沒有邏輯聯系的想法之間快速移動
忘記或放錯物品
踱步或繞圈行走
難以理解日常事物
對問題給出不相關的答案
重復短語或單詞
無法完成任務或實現目標
沖動控制的挑戰
無法進行目光接觸
表現出孩子般的行為
退縮社交

殘余精神分裂癥

殘余精神分裂癥與精神分裂癥殘余期不同。精神分裂癥的殘余階段是一個人的癥狀不那么嚴重的時期。然而，他們可能仍然有負面癥狀，例如，以前的特征或行為停止，或者缺乏通常存在的特征或行為。⁴

患有殘余精神分裂癥的人目前沒有明顯的妄想、幻覺、言語混亂或高度混亂或緊張性行為。相反，他們有陰性癥狀和/或兩種或多種較溫和形式的精神分裂癥診斷癥狀（例如奇怪的信念或不尋常的感知體驗）。²

癥狀

殘余精神分裂癥的癥狀可能包括：

情感遲鈍（例如，難以表達情緒、面部表情或表情手勢減少）
奇怪的信念
不尋常的看法
社交退縮 ⁶

其他條件

精神分裂癥患者還可能同時患有其他精神健康障礙（同時發生或共病），包括抑郁癥和藥物濫用障礙。⁷⁸

緊張性精神分裂癥

患有緊張性精神分裂癥的人符合精神分裂癥的診斷標準，并且也有的癥狀。緊張癥涉及過度運動（興奮性緊張癥）或運動減少（遲緩性緊張癥），影響言語和行為。緊張癥⁹

癥狀

緊張性精神分裂癥癥狀可能包括以下內容：²

僵住癥（肌肉僵硬，對外部刺激缺乏反應）
蠟狀靈活性（四肢在另一個人放置的位置上保持異常長時間）
昏迷（對大多數刺激無反應）
過度的運動活動（明顯不受外部刺激影響的無目的活動）
極端消極（顯然毫無動機地抵制所有指示或保持僵硬的姿勢反對移動）
沉默癥（缺乏言語）
姿勢（自愿做出不恰當或奇怪的姿勢）
刻板動作（不自主的、重復的身體動作，例如搖擺）
明顯的鬼臉（扭曲臉部的表情，通常是痛苦、厭惡或不滿）
埃科拉利亞（重復別人所說的話）
回聲失用（模仿他人的動作）

未分化精神分裂癥

未分化型精神分裂癥患者的癥狀符合精神分裂癥的診斷，但不完全符合偏執型、緊張型或紊亂型。⁴

癥狀

沒有特定癥狀表明未分化精神分裂癥。相反，一個人會表現出許多不符合特定亞型的完整標準的癥狀。

未分化精神分裂癥的癥狀可能包括：¹

妄想
幻覺
偏執狂
夸大或扭曲的看法、信念和行為
言語異常或雜亂無章
攪動
忽視個人衛生
社交退縮
睡眠過多或睡眠不足
制定計劃困難
情緒和情緒表達問題
邏輯思維有問題
奇怪的行為
動作異常

童年精神分裂癥

兒童精神分裂癥不是精神分裂癥的亞型。該術語指的是精神分裂癥的發病年齡，而不是單獨的診斷。¹⁰

精神分裂癥譜系障礙

除了精神分裂癥之外，精神分裂癥譜系中還有其他疾病。這些病癥在 DSM-5-TR 中被列為“精神分裂癥譜系和其他精神障礙”。¹¹

精神分裂癥譜系障礙包括：

分裂情感障礙
妄想癥
短暫的精神障礙
精神分裂癥
分裂情感障礙

分裂情感障礙

分裂情感性障礙具有精神分裂癥的特征和情緒障礙（重度抑郁癥或雙相情感障礙）的特征。

分裂情感性障礙的癥狀分為以下三類：¹²

精神病
沮喪
狂躁

妄想癥

妄想癥是一種精神病，患者有固定的、錯誤的信念。例如，患有妄想癥的人可能會相信某個名人愛上了他們，有人在監視他們或“出去找他們”，或者他們有偉大的才能或重要性。他們還可能持有現實領域之外的其他信念。¹³

短暫性精神障礙

短暫性精神障礙是一種突然發作、持續不到一個月的精神病行為發作。發作后，患者的癥狀完全緩解。然而，將來有可能再次出現精神病發作。¹⁴

短暫的精神病發作的特點是突然出現妄想、幻覺和言語混亂。這些癥狀通常是由壓力引發的，并且只持續幾天。例如，目睹創傷事件的人可能會暫時產生幻覺或妄想，以應對所經歷的嚴重壓力。