糖尿病前期意味著某人出現胰島素抵抗的跡象，但尚未達到2型糖尿病的臨床定義。我們認為，這可能是一個重要的早期預警，應該非常重視，尤其是年輕人和有糖尿病家族史的人。在某些情況下，只有大幅度改變生活方式（改善飲食和鍛煉）才能預防2型糖尿病的發展。

什么是2型糖尿病？

2型糖尿病的定義是由于胰島素抵抗導致高血糖，在許多情況下，胰島素分泌不足。您可以將胰島素視為打開細胞并允許葡萄糖（即糖）進入細胞的鑰匙。如果您的身體存在胰島素抵抗，那么并不是所有的糖分都能進入您的細胞，而是會在血液中積聚，從而導致高血糖。

糖尿病極為普遍。在美國，有超過3000萬患有2型糖尿病，另有8800萬患有糖尿病前期。在全球范圍內，估計有4.62億人患有2型糖尿病。

2 型糖尿病的第一個也是最好的治療方法是減肥、運動和飲食改變。減肥和鍛煉可以提高身體對胰島素的敏感性并降低血糖。更好的飲食，尤其是含有較少簡單、精制和超加工碳水化合物的飲食，也應該可以改善血糖管理。如果這種初始治療方法不起作用，患者通常會服用降血糖藥物（尤其是二甲雙胍）。如果病情進展，標準治療要求升級藥物干預，包括使用胰島素。

2型糖尿病的病因

我們不知道2型糖尿病的確切病因，并且可能因人而異。但是，我們對風險因素了解很多。以下是一些大的：

• 基因/家族史。2 型糖尿病有很強的遺傳因素。
• 超重和肥胖。 超重與 2 型糖尿病風險密切相關。
• 腹部脂肪。 身體脂肪的位置可能比它的數量更重要。
• 年齡。在某種程度上，2 型糖尿病是一種老年病。你年齡越大，你就越有可能患上這種疾病。
• 缺乏鍛煉。久坐不動的生活方式  與 2 型糖尿病密切相關。

有關更多詳細信息，請閱讀我們關于2型糖尿病的病因和危險因素的文章。

不受控制的2型糖尿病的癥狀

2 型糖尿病通常在診斷前持續多年，據信數百萬美國人在不知情的情況下患有 2 型糖尿病。很多人在確診時已經患有并發癥——多年慢性高血糖的結果。這意味著認真對待以下任何癥狀很重要：

• 口渴和尿頻增加。當糖分在血液中累積時，您的身體會嘗試通過喝水和頻繁排尿來將其排出。
• 饑餓感增加。當您的身體無法獲取糖分（即燃料）時，它認為自己需要更多糖分并讓您越來越餓。
• 減肥。當細胞無法獲取糖分時，您的身體會轉向肌肉和脂肪作為燃料。
• 疲勞。您的身體無法獲取糖分（它的主要燃料）并讓您昏昏欲睡。
• 模糊的視野。 高血糖會導致視力問題。
• 傷口愈合緩慢。高血糖會使您的身體呈酸性，并導致傷口愈合得更慢。

如果您遇到上述任何癥狀，請聯系您的醫療團隊。

糖尿病酮癥酸中毒 (DKA) 的癥狀

這并不常見，但一些患有不受控制的 2 型糖尿病的人可能會患上糖尿病酮癥酸中毒 (DKA)，這是一種可能危及生命的疾病，當您的身體沒有所需的胰島素時就會出現這種情況。身體會產生一種叫做酮的危險濃度的酸。DKA表示患者患有急性高血糖癥，2型糖尿病已經發展到致命的狀態。

DKA 的早期癥狀類似于上面列出的高血糖癥的一般癥狀。然而，隨著病情的發展，情況變得更加嚴重：

• 嚴重的疲勞和疲勞
• 皮膚干燥或發紅
• 惡心、嘔吐或腹痛
• 呼吸困難
• 呼吸時有果味
• 注意力不集中，無法解釋的混亂

DKA 需要立即就醫。

如果您遇到上述任何癥狀，請聯系您的醫療團隊。

2型糖尿病如何治療？

2 型糖尿病的治療因患者的情況而異。

想象一下，所有2型糖尿病患者都屬于一個范圍：

• 在光譜的一端，想象一個患有輕度2型糖尿病的人。他們可以僅通過改變健康的生活方式來控制血糖。也許他們不吃糖并且每天步行，僅此一項就可以控制他們的糖尿病。
• 另一方面，想象一個 2 型糖尿病患者大部分或完全喪失了產生胰島素的能力。他們完全依靠注射外部胰島素來生存。他們需要經常檢測血糖，并可能服用其他降糖藥物。他們還可能正在與神經病變、心臟病或腎病等長期并發癥作斗爭。

每個 2 型糖尿病患者都符合該范圍內的某個地方。這就是為什么你會經常聽到人們說每個人的糖尿病都不一樣。這也是為什么糖尿病患者需要拜訪醫療保健提供者并與他們密切合作以單獨管理他們的糖尿病的原因。

2 型糖尿病通常用口服藥物治療，有時人們會同時服用口服藥物和胰島素。

控制血糖是避免糖尿病并發癥和保持最佳狀態的最佳方式。

治療 2 型糖尿病的藥物有很多種：

• 二甲雙胍
• 胰島素 
• α-葡萄糖苷酶抑制劑
• DPP-4抑制劑
• 膽汁酸螯合劑
• 多巴胺 2 激動劑
• GLP-1受體激動劑
• 胰淀素
• 磺脲類
• SGLT-2抑制劑
• 格列奈類
• 噻唑烷二酮 (TZD)

干細胞療法治療糖尿病

干細胞治療糖尿病的策略

“干細胞療法”的策略，使干細胞進行分化成可以分泌胰島素的胰島樣細胞，從而幫助自身恢復正常狀態。

體內的胰腺細胞在發育過程中和信號通路已經研究的比較清楚了，基于這些研究的理論來看的話，近年來的研究學者們利用的不同激素和生長的因子去進行刺激或者抑制相對的信號通路，體外便利用人的多能干細胞，在體內進行分化成胰腺祖細胞，繼而使自身能夠產生分泌胰島素的β樣細胞，這樣的研究已經取得了相當多的進展。

干細胞療法治療糖尿病另一種重要策略，通過動脈的導管直接進行移植成體干細胞到自體的胰島之中，讓干細胞在胰腺的微環境誘導下定向的進行正常分化成熟胰島樣的細胞并正常的分泌胰島素，從而達到了治療糖尿病目的。

如何診斷2型糖尿病？

在美國，美國糖尿病協會制定了診斷標準。病理學家可以進行多種測試：

• HbA1c 測試（血紅蛋白A1c）該血液測試將為您提供過去2-3個月的平均血糖。A1c低于5.7%被認為是正常的。5.7%至6.4%的A1c被認為是糖尿病前期。A1c為6.5%或以上會立即診斷為糖尿病。全面了解您的HbA1c。

• 空腹血糖測試 (FPG) 這項測試是用一滴血來測試您當時的血糖。它在至少8小時未進食后進行，通常是早上進食前的第一件事。正常讀數小于 100 mg/dL (5.5mmol/L)。糖尿病前期被診斷為100至125 mg/dL（5.5至 7mmol/L）。血糖讀數達到126毫克/分升（7毫摩爾/升）或更高時，即可診斷出糖尿病。

• 口服葡萄糖耐量測試 (OGTT) 該測試也是使用儀表進行的，用于檢查您在飲用醫療保健提供者提供的甜飲料前后的血糖。正常結果是服用飲料兩小時后血糖讀數低于140毫克/分升（7.8毫摩爾/升）。酒后兩小時血糖讀數介于140mg/dL 和199mg/dL（7.8mmol/L 和11mmol/L）之間，可診斷為糖尿病前期。血糖讀數達到200mg/dL (11.1mmol/L) 或更高可診斷出糖尿病。

• 隨機或臨時血糖測試 當出現2型糖尿病癥狀并且使用血糖儀進行的現場血糖測試顯示200mg/dL (11.1 mmol/L) 或更高的結果時，將進行此測試。

醫生可能會要求您進行多項檢查以確認診斷。

在診斷出糖尿病前期或糖尿病后，醫療保健提供者應指導您采取下一步措施，以便開始控制糖尿病。如果在診斷時沒有這樣做，請詢問您的醫療保健提供者您需要知道什么以及您需要做什么，或者找一個可以回答這些問題的醫療保健提供者。

2型糖尿病并發癥

糖尿病本身并不總是那么具有挑戰性，但它最終會導致各種不舒服、危險并最終致命的健康狀況。我們稱這些為糖尿病的“并發癥”：

• 心血管疾病：糖尿病如果管理不善，會大大增加心血管疾病的風險，例如伴有胸痛（心絞痛）的冠狀動脈疾病、心臟病發作、中風和動脈狹窄（動脈粥樣硬化）。

• 神經損傷（神經病）：血液中過多的糖會傷害體內的毛細血管，從而導致神經。糖尿病會導致從四肢（手指和腳趾）開始并向上蔓延的刺痛、麻木、灼痛或疼痛。身體的其他神經可能會受損，導致消化問題或男性勃起功能障礙。

• 腎臟損害（腎病）： 隨著時間的推移，高血糖會損害腎臟并導致腎臟疾病和衰竭。

• 眼睛損傷（視網膜病變）： 隨著時間的推移，高血糖也會損害眼睛。糖尿病是美國成年人失明的主要原因。

• 足部損傷： 足部受損的神經和血液循環會導致多種足部并發癥，尤其是在難以愈合的損傷情況下。

• 皮膚狀況： 高血糖會滋生細菌和真菌感染，并使它們對糖尿病患者的治療更具抵抗力。

• 聽覺受損： 聽力問題在糖尿病患者中更為常見。

• 阿爾茨海默氏病： 2型糖尿病可能會增加患阿爾茨海默病的風險。您的血糖控制越差，風險就越大。科學仍在確定血糖與阿爾茨海默病之間的聯系。

2型糖尿病并發癥與慢性高血糖密切相關。血糖超過安全范圍的時間越長，患糖尿病并發癥的可能性就越大。