糖尿病前期意味著某人出現(xiàn)胰島素抵抗的跡象，但尚未達(dá)到2型糖尿病的臨床定義。我們認(rèn)為，這可能是一個重要的早期預(yù)警，應(yīng)該非常重視，尤其是年輕人和有糖尿病家族史的人。在某些情況下，只有大幅度改變生活方式（改善飲食和鍛煉）才能預(yù)防2型糖尿病的發(fā)展。

什么是2型糖尿病？

2型糖尿病的定義是由于胰島素抵抗導(dǎo)致高血糖，在許多情況下，胰島素分泌不足。您可以將胰島素視為打開細(xì)胞并允許葡萄糖（即糖）進(jìn)入細(xì)胞的鑰匙。如果您的身體存在胰島素抵抗，那么并不是所有的糖分都能進(jìn)入您的細(xì)胞，而是會在血液中積聚，從而導(dǎo)致高血糖。

糖尿病極為普遍。在美國，有超過3000萬患有2型糖尿病，另有8800萬患有糖尿病前期。在全球范圍內(nèi)，估計有4.62億人患有2型糖尿病。

2 型糖尿病的第一個也是最好的治療方法是減肥、運動和飲食改變。減肥和鍛煉可以提高身體對胰島素的敏感性并降低血糖。更好的飲食，尤其是含有較少簡單、精制和超加工碳水化合物的飲食，也應(yīng)該可以改善血糖管理。如果這種初始治療方法不起作用，患者通常會服用降血糖藥物（尤其是二甲雙胍）。如果病情進(jìn)展，標(biāo)準(zhǔn)治療要求升級藥物干預(yù)，包括使用胰島素。

2型糖尿病的病因

我們不知道2型糖尿病的確切病因，并且可能因人而異。但是，我們對風(fēng)險因素了解很多。以下是一些大的：

• 基因/家族史。2 型糖尿病有很強的遺傳因素。
• 超重和肥胖。 超重與 2 型糖尿病風(fēng)險密切相關(guān)。
• 腹部脂肪。 身體脂肪的位置可能比它的數(shù)量更重要。
• 年齡。在某種程度上，2 型糖尿病是一種老年病。你年齡越大，你就越有可能患上這種疾病。
• 缺乏鍛煉。久坐不動的生活方式  與 2 型糖尿病密切相關(guān)。

有關(guān)更多詳細(xì)信息，請閱讀我們關(guān)于2型糖尿病的病因和危險因素的文章。

不受控制的2型糖尿病的癥狀

2 型糖尿病通常在診斷前持續(xù)多年，據(jù)信數(shù)百萬美國人在不知情的情況下患有 2 型糖尿病。很多人在確診時已經(jīng)患有并發(fā)癥——多年慢性高血糖的結(jié)果。這意味著認(rèn)真對待以下任何癥狀很重要：

• 口渴和尿頻增加。當(dāng)糖分在血液中累積時，您的身體會嘗試通過喝水和頻繁排尿來將其排出。
• 饑餓感增加。當(dāng)您的身體無法獲取糖分（即燃料）時，它認(rèn)為自己需要更多糖分并讓您越來越餓。
• 減肥。當(dāng)細(xì)胞無法獲取糖分時，您的身體會轉(zhuǎn)向肌肉和脂肪作為燃料。
• 疲勞。您的身體無法獲取糖分（它的主要燃料）并讓您昏昏欲睡。
• 模糊的視野。 高血糖會導(dǎo)致視力問題。
• 傷口愈合緩慢。高血糖會使您的身體呈酸性，并導(dǎo)致傷口愈合得更慢。

如果您遇到上述任何癥狀，請聯(lián)系您的醫(yī)療團(tuán)隊。

糖尿病酮癥酸中毒 (DKA) 的癥狀

這并不常見，但一些患有不受控制的 2 型糖尿病的人可能會患上糖尿病酮癥酸中毒 (DKA)，這是一種可能危及生命的疾病，當(dāng)您的身體沒有所需的胰島素時就會出現(xiàn)這種情況。身體會產(chǎn)生一種叫做酮的危險濃度的酸。DKA表示患者患有急性高血糖癥，2型糖尿病已經(jīng)發(fā)展到致命的狀態(tài)。

DKA 的早期癥狀類似于上面列出的高血糖癥的一般癥狀。然而，隨著病情的發(fā)展，情況變得更加嚴(yán)重：

• 嚴(yán)重的疲勞和疲勞
• 皮膚干燥或發(fā)紅
• 惡心、嘔吐或腹痛
• 呼吸困難
• 呼吸時有果味
• 注意力不集中，無法解釋的混亂

DKA 需要立即就醫(yī)。

如果您遇到上述任何癥狀，請聯(lián)系您的醫(yī)療團(tuán)隊。

2型糖尿病如何治療？

2 型糖尿病的治療因患者的情況而異。

想象一下，所有2型糖尿病患者都屬于一個范圍：

• 在光譜的一端，想象一個患有輕度2型糖尿病的人。他們可以僅通過改變健康的生活方式來控制血糖。也許他們不吃糖并且每天步行，僅此一項就可以控制他們的糖尿病。
• 另一方面，想象一個 2 型糖尿病患者大部分或完全喪失了產(chǎn)生胰島素的能力。他們完全依靠注射外部胰島素來生存。他們需要經(jīng)常檢測血糖，并可能服用其他降糖藥物。他們還可能正在與神經(jīng)病變、心臟病或腎病等長期并發(fā)癥作斗爭。

每個 2 型糖尿病患者都符合該范圍內(nèi)的某個地方。這就是為什么你會經(jīng)常聽到人們說每個人的糖尿病都不一樣。這也是為什么糖尿病患者需要拜訪醫(yī)療保健提供者并與他們密切合作以單獨管理他們的糖尿病的原因。

2 型糖尿病通常用口服藥物治療，有時人們會同時服用口服藥物和胰島素。

控制血糖是避免糖尿病并發(fā)癥和保持最佳狀態(tài)的最佳方式。

治療 2 型糖尿病的藥物有很多種：

• 二甲雙胍
• 胰島素 
• α-葡萄糖苷酶抑制劑
• DPP-4抑制劑
• 膽汁酸螯合劑
• 多巴胺 2 激動劑
• GLP-1受體激動劑
• 胰淀素
• 磺脲類
• SGLT-2抑制劑
• 格列奈類
• 噻唑烷二酮 (TZD)

干細(xì)胞療法治療糖尿病

干細(xì)胞治療糖尿病的策略

“干細(xì)胞療法”的策略，使干細(xì)胞進(jìn)行分化成可以分泌胰島素的胰島樣細(xì)胞，從而幫助自身恢復(fù)正常狀態(tài)。

體內(nèi)的胰腺細(xì)胞在發(fā)育過程中和信號通路已經(jīng)研究的比較清楚了，基于這些研究的理論來看的話，近年來的研究學(xué)者們利用的不同激素和生長的因子去進(jìn)行刺激或者抑制相對的信號通路，體外便利用人的多能干細(xì)胞，在體內(nèi)進(jìn)行分化成胰腺祖細(xì)胞，繼而使自身能夠產(chǎn)生分泌胰島素的β樣細(xì)胞，這樣的研究已經(jīng)取得了相當(dāng)多的進(jìn)展。

干細(xì)胞療法治療糖尿病另一種重要策略，通過動脈的導(dǎo)管直接進(jìn)行移植成體干細(xì)胞到自體的胰島之中，讓干細(xì)胞在胰腺的微環(huán)境誘導(dǎo)下定向的進(jìn)行正常分化成熟胰島樣的細(xì)胞并正常的分泌胰島素，從而達(dá)到了治療糖尿病目的。

如何診斷2型糖尿病？

在美國，美國糖尿病協(xié)會制定了診斷標(biāo)準(zhǔn)。病理學(xué)家可以進(jìn)行多種測試：

• HbA1c 測試（血紅蛋白A1c）該血液測試將為您提供過去2-3個月的平均血糖。A1c低于5.7%被認(rèn)為是正常的。5.7%至6.4%的A1c被認(rèn)為是糖尿病前期。A1c為6.5%或以上會立即診斷為糖尿病。全面了解您的HbA1c。

• 空腹血糖測試 (FPG) 這項測試是用一滴血來測試您當(dāng)時的血糖。它在至少8小時未進(jìn)食后進(jìn)行，通常是早上進(jìn)食前的第一件事。正常讀數(shù)小于 100 mg/dL (5.5mmol/L)。糖尿病前期被診斷為100至125 mg/dL（5.5至 7mmol/L）。血糖讀數(shù)達(dá)到126毫克/分升（7毫摩爾/升）或更高時，即可診斷出糖尿病。

• 口服葡萄糖耐量測試 (OGTT) 該測試也是使用儀表進(jìn)行的，用于檢查您在飲用醫(yī)療保健提供者提供的甜飲料前后的血糖。正常結(jié)果是服用飲料兩小時后血糖讀數(shù)低于140毫克/分升（7.8毫摩爾/升）。酒后兩小時血糖讀數(shù)介于140mg/dL 和199mg/dL（7.8mmol/L 和11mmol/L）之間，可診斷為糖尿病前期。血糖讀數(shù)達(dá)到200mg/dL (11.1mmol/L) 或更高可診斷出糖尿病。

• 隨機或臨時血糖測試 當(dāng)出現(xiàn)2型糖尿病癥狀并且使用血糖儀進(jìn)行的現(xiàn)場血糖測試顯示200mg/dL (11.1 mmol/L) 或更高的結(jié)果時，將進(jìn)行此測試。

醫(yī)生可能會要求您進(jìn)行多項檢查以確認(rèn)診斷。

在診斷出糖尿病前期或糖尿病后，醫(yī)療保健提供者應(yīng)指導(dǎo)您采取下一步措施，以便開始控制糖尿病。如果在診斷時沒有這樣做，請詢問您的醫(yī)療保健提供者您需要知道什么以及您需要做什么，或者找一個可以回答這些問題的醫(yī)療保健提供者。

2型糖尿病并發(fā)癥

糖尿病本身并不總是那么具有挑戰(zhàn)性，但它最終會導(dǎo)致各種不舒服、危險并最終致命的健康狀況。我們稱這些為糖尿病的“并發(fā)癥”：

• 心血管疾病：糖尿病如果管理不善，會大大增加心血管疾病的風(fēng)險，例如伴有胸痛（心絞痛）的冠狀動脈疾病、心臟病發(fā)作、中風(fēng)和動脈狹窄（動脈粥樣硬化）。

• 神經(jīng)損傷（神經(jīng)病）：血液中過多的糖會傷害體內(nèi)的毛細(xì)血管，從而導(dǎo)致神經(jīng)。糖尿病會導(dǎo)致從四肢（手指和腳趾）開始并向上蔓延的刺痛、麻木、灼痛或疼痛。身體的其他神經(jīng)可能會受損，導(dǎo)致消化問題或男性勃起功能障礙。

• 腎臟損害（腎病）： 隨著時間的推移，高血糖會損害腎臟并導(dǎo)致腎臟疾病和衰竭。

• 眼睛損傷（視網(wǎng)膜病變）： 隨著時間的推移，高血糖也會損害眼睛。糖尿病是美國成年人失明的主要原因。

• 足部損傷： 足部受損的神經(jīng)和血液循環(huán)會導(dǎo)致多種足部并發(fā)癥，尤其是在難以愈合的損傷情況下。

• 皮膚狀況： 高血糖會滋生細(xì)菌和真菌感染，并使它們對糖尿病患者的治療更具抵抗力。

• 聽覺受損： 聽力問題在糖尿病患者中更為常見。

• 阿爾茨海默氏病： 2型糖尿病可能會增加患阿爾茨海默病的風(fēng)險。您的血糖控制越差，風(fēng)險就越大。科學(xué)仍在確定血糖與阿爾茨海默病之間的聯(lián)系。

2型糖尿病并發(fā)癥與慢性高血糖密切相關(guān)。血糖超過安全范圍的時間越長，患糖尿病并發(fā)癥的可能性就越大。