任何導致脊髓功能暫時或永久改變的損傷都稱為脊髓損傷。請閱讀以下文章。

目錄

• 什么是脊髓損傷？
• 什么是脊髓？
• 脊髓損傷的癥狀是什么？
• 什么原因導致脊髓損傷？
• 如何處理脊髓損傷？
• 脊髓損傷治療
• 脊髓損傷并發癥
• 經常問的問題

脊髓損傷的癥狀和原因是什么？及其治療方法

什么是脊髓損傷？

脊髓損傷是一種讓受害者及其家人悲痛欲絕的傷害。這種傷害會給患者帶來身體、精神和情感上的創傷。迄今為止，全世界還沒有一種經過證實的治療方法可以逆轉這種神經缺陷。不過，這類患者仍有可能過上正常的生活，實現他們的夢想。在本文中，我們廣泛解釋了脊髓損傷以及這類患者的可能治療方法。

什么是脊髓？

脊髓是一束粗大的神經，從腦底延伸到成人的L1椎骨（1歲以下兒童延伸到L3）。L1椎骨下方有源自脊髓本身并向下延伸以支配下肢的神經根。在脊髓的走行過程中，它通過源自頸部的神經根支配上肢，下肢的支配如上所述。支配下肢的神經根也支配膀胱和腸道。脊髓被保護在由相互堆疊的椎骨形成的椎管中。它四周都被骨骼很好地覆蓋著。

脊髓損傷的癥狀是什么？

脊髓損傷的癥狀會因損傷部位和嚴重程度的不同而有很大差異。脊髓損傷的常見癥狀和體征可能包括癱瘓（無法移動肌肉或損傷水平以下的肌肉無力、感覺喪失或感覺改變、反射改變以及自主神經功能（如出汗和血壓控制）改變）。其他癥狀包括疼痛、失去腸道和膀胱控制以及呼吸困難。

• 詳情請瀏覽（脊髓損傷的癥狀）

什么原因導致脊髓損傷？

每當椎骨受傷時，就有可能導致脊髓受傷。椎骨損傷可能是由于以下原因：

• 道路交通事故。
• 從高處墜落。
• 運動損傷。
• 淺水潛水。
• 骨質疏松癥患者（通常為老年女性）的輕微損傷。
• 某人卷入斗毆。
• 槍傷。

脊髓損傷可能發生在：

• 頸部水平。
• 胸椎水平。
• 腰椎水平。

脊髓損傷的程度非常重要，因為這會改變整個情況。如果損傷發生在頸部，那么四肢都可能無力，通常稱為四肢輕癱（部分無力）或四肢癱瘓（完全無力）。此外，橫膈膜（胸腹之間負責呼吸的肌腱結構）的神經源自頸椎（確切地說是C4）。因此，這一級別的損傷也會危及患者的呼吸能力。患者將更加依賴他人，如果處理不當，生存機會就會減少。

與頸椎不同，胸椎和腰椎損傷不會影響上肢，只會導致下肢無力。橫膈膜也不會受到影響，因此患者不會出現呼吸困難或呼吸困難會減少。下肢無力被稱為截癱（部分無力）或截癱（完全無力）。

任何程度的損傷，均可能影響膀胱及腸道，導致尿失禁或尿潴留，進而引發溢流性尿失禁。這取決于損傷程度。

如何處理脊髓損傷？

這里最重要的一點是，對此類人員的管理應從受傷處開始。每個人都應該知道這一事實，即使是外行人，也可能是第一個懷疑受傷的人。

患者應始終懷疑受傷部位的脊髓可能受損。因此，受傷后不應立即處理受害者，這意味著不要只用手將患者抬起。受害者應保持挺直，上半身和下半身成一線。在排除脊柱骨折之前，不應讓受害者坐下。記住上述事項的原因是，如果椎體骨折，但脊髓沒有移位或受傷，那么錯誤的處理方式可能會使骨折移位并損傷脊髓。

根據椎體骨折的類型和患者的狀況，決定進行手術還是保守治療。訓練有素的脊柱外科醫生將做出該決定。嗯，對于大多數人來說，治療到此結束。但他們完全錯了。真正的治療是在患者接受手術并完成所有前期工作后開始的。

了解脊髓損傷：

脊髓損傷后患者的神經狀態分為五種類型，即美國脊髓損傷協會（ASIA）損傷等級。無需完全理解該等級，普通人只需了解損傷分為A、B、C、D、E。損傷等級為“E”的患者四肢活動正常，沒有障礙。而損傷等級為“A”的患者四肢無力，損傷部位以下沒有感覺，甚至膀胱和腸道也受到影響。

此量表用于了解預后情況。隨著傷勢從“E”級發展到“A”，康復的機會減少。傷勢為“A”的人四肢力量和感覺恢復的可能性不到1%。

復原：

脊髓損傷治療的主要部分是康復。康復在患者到達醫院后立即開始。適當的康復在手術完成后開始（如有指征）。這部分治療將持續患者的一生。康復的核心部分是：

• 讓患者了解其受傷的類型、預后和治療過程。
• 向患者保證他或她可以過上正常的生活并追求自己的夢想。
• 在一定程度上增強肌肉的力量，使之有用。
• 教導患者在日常活動中保持獨立所需的改變。
• 指導病人如何預防褥瘡、深靜脈血栓、感染等并發癥。
• 教導病人自我管理膀胱和腸道，以便他們能夠過上正常的社會生活。
• 應指導年輕和已婚患者了解身體享受的可能性。

此外，患者的陪護人員也接受了相關教育，并做好了心理準備應對挑戰。

這些是康復的主要目標，沒有固定的計劃可以適用于每個患者。方案需要根據受傷類型、患者的心理狀態、患者的年齡以及患者的進一步要求進行定制。

• 詳情請瀏覽（脊髓損傷：恢復、階段和支持）

脊髓損傷治療

脊髓損傷的治療通常涉及緊急醫療護理、許多情況下的手術干預以及持續的康復和治療。具體治療方法可能因損傷類型和嚴重程度而異。

受傷后，立即評估和穩定至關重要。這包括保持氣道通暢、確保呼吸和血液循環，以及固定脊柱以防止進一步損傷。

住院康復是脊髓損傷治療的重要組成部分。住院康復旨在幫助患者了解自己的病情，以及如何管理自己的健康，并盡可能恢復功能和獨立性。住院康復通常涉及多學科康復團隊，其中可能包括理療師（物理醫學和康復醫生）、護士、社會工作者、心理學家以及物理、職業、語言和呼吸治療師。

可能會建議使用輪椅、支架和適應性設備等輔助設備來提高行動能力和獨立性。一旦患者病情穩定并實現住院康復目標，他們就可以繼續進行門診康復治療，以最大限度地提高其功能獨立性。

可以開藥來治療脊髓損傷的各個方面，包括疼痛、肌肉痙攣、膀胱和腸道管理問題，以及泌尿道感染等并發癥。

輔助技術和自適應設備可以極大地改善脊髓損傷患者的生活質量。這些可能包括定制輪椅、聲控設備、智能家居技術和其他輔助技術。

脊髓損傷的具體治療方案應根據患者的具體情況、損傷程度和個人目標進行個性化。對于脊髓損傷患者來說，與多學科醫療專業人員團隊密切合作非常重要，以確保全面有效的護理。

干細胞治療

干細胞治療脊髓損傷的原理主要基于以下幾個方面：

• 細胞替代：干細胞具有分化為神經元和神經膠質細胞的能力，可以在損傷的脊髓區域替代丟失的神經細胞。
• 神經保護：干細胞能夠分泌神經營養因子，如腦源性神經營養因子（BDNF）和膠質細胞源性神經營養因子（GDNF），這些因子有助于保護和支持現存的神經元，減少細胞凋亡。
• 免疫調節：干細胞具有調節免疫反應的能力，能夠減少炎癥和氧化應激，改善損傷后的微環境。
• 促進神經再生：干細胞可能促進損傷神經的再生和修復，通過提供必要的細胞外基質和生長因子，支持神經軸突的再生和突觸的形成。
• 改善微循環：干細胞能夠促進損傷區域的血管再生，改善局部血流，為受損神經提供營養和氧氣。
• 形成新的神經網絡：干細胞分化產生的新神經元可能與宿主神經網絡形成連接，重建神經通路。
• 抗瘢痕形成：干細胞可能通過調節細胞外基質的組成，減少瘢痕組織形成，從而減少對神經再生的阻礙。
• 臨床案例：已有臨床案例表明，通過鞘內注射自體骨髓間充質干細胞治療脊髓損傷是安全、有效的，并能夠促進神經運動功能和體表感覺的改善。

• 詳情請瀏覽（神經干細胞移植治療脊髓損傷的進展：安全性、有效性）

脊髓損傷并發癥

由于脊髓損傷會影響許多身體功能，因此可能會出現一些繼發性健康并發癥。脊髓損傷患者必須了解自己的病情以及預防可能出現并發癥的最佳方法。這種教育通常在住院康復期間開始。

負重減少和缺乏活動會導致骨質流失（骨質疏松癥）并增加骨折風險。長期不活動會導致攣縮，從而導致永久性關節畸形，限制活動。

無法活動、感覺遲鈍和失禁也會導致壓瘡（褥瘡）。壓瘡是脊髓損傷的嚴重并發癥，當壓力過大影響血流時，就會發生壓瘡，從而損傷皮膚和皮下組織。教育計劃的重點是學習如何通過減壓技術和適當的設備來預防壓瘡，學習如何識別壓瘡的風險和跡象，以及如何在發生壓瘡時進行管理。

有些人可能會出現異位骨化，即軟組織骨質異常生長，在某些情況下，關節活動受限，并伴有疼痛。此外，活動減少和血流變化會增加深靜脈血栓形成(DVT) 的風險，深靜脈血栓通常稱為血凝塊，可能會流向肺部，導致肺栓塞(PE)。

• 詳情請瀏覽（常見的脊髓損傷并發癥有哪些？）

結論：對于各種損傷，治療目標并不統一。例如，頸椎損傷患者必須終生佩戴導尿管，因為其上肢也很虛弱，無法定期自行導尿。迄今為止，尚無針對脊髓損傷患者的治療方法。不過，研究人員正在不斷研究，不久的將來或許可以實現。

經常問的問題

1如果脊髓受傷會發生什么？

當脊髓受損時，大腦將無法發送信號。受傷水平以下的脊神經會收到信息，但信號無法通過脊髓束到達大腦。

2脊髓損傷最常見的原因是什么？

脊髓損傷最常見的原因是：- 車禍。- 跌倒。- 暴力行為。- 槍傷。- 刀傷。- 運動損傷或體育活動。- 酒精。- 淺水潛水。- 疾病。- 癌癥。- 關節炎。- 骨質疏松癥。- 脊髓炎癥。

3脊髓損傷后還能走路嗎？

脊髓損傷患者很難行走，脊髓損傷不完全的患者比脊髓損傷完全的患者更有可能恢復行走。兩種類型脊髓損傷患者都將接受訓練和治療計劃。

4脊髓損傷會縮短你的壽命嗎？

脊髓損傷的預期壽命取決于：- 損傷的嚴重程度。- 損傷部位（脊柱上的位置）。- 患者的年齡。60歲以上的呼吸機依賴患者預期壽命為1.5年，而20歲且運動功能正常的患者預期壽命為52年。

5如何護理脊髓損傷患者？

幫助患者完成日常生活任務。例如，根據脊髓的位置和嚴重程度，幫助他們：- 洗澡。- 穿衣。- 上廁所。- 改變姿勢以防止褥瘡。- 準備飯菜。- 管理物理治療方案。

6脊髓損傷對身體有何影響？

脊髓損傷可導致：- 循環問題 – 低血壓導致四肢腫脹，從而有發生深靜脈血栓或肺栓塞的風險。- 神經系統問題 – 如神經性疼痛和抑郁。- 肺部問題 – 如肺水腫和呼吸衰竭。- 脾臟問題 – 如脾萎縮和白細胞減少。- 肌肉張力 – 不受控制的收緊或肌肉痙攣或肌肉松弛- 性健康 – 性欲、生育能力和性功能會受到影響，女性可能會注意到潤滑度的變化。- 皮膚 – 皮膚受傷時無法向大腦傳送感覺。

7脊髓損傷能完全康復嗎？

由于全身功能喪失，脊髓損傷很難恢復。這種功能喪失可能是永久性的，但有些人可以完全從脊髓損傷中恢復。

8什么程度的脊髓損傷會導致勃??起功能障礙？

脊髓損傷會影響性功能，無論男女都會失去反射性性反應的能力。當脊髓損傷導致T11-L2節段被破壞時，就會發生勃起功能障礙（失去性交能力）。

9如何對脊髓損傷進行分類？

脊髓損傷根據患者的感覺和運動、損傷部位（神經位置和數量）以及損傷程度進行分類。

10完全性脊髓損傷和不完全性脊髓損傷有何區別？

– 完全性脊髓損傷 – 受傷部位及受傷點以下的神經無法再與大腦溝通，導致癱瘓。這會導致受傷部位及以下的肌肉完全喪失運動和感覺。- 不完全性脊髓損傷 – 患者在受傷部位以下仍保留一定程度的功能。這意味著大腦傳遞信息的能力并未完全喪失。

11哪種脊神經影響胃？

迷走神經是第十對腦神經，從大腦底部與脊髓平行延伸，使胃分泌胃酸并刺激肝臟、 胃部 、腸道的消化。

• spinal cordhttps://www.cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms/def/spinal-cord
• Physiology, Spinal Cordhttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK544267/
• Chapter 3: Anatomy of the Spinal Cordhttps://nba.uth.tmc.edu/neuroscience/m/s2/chapter03.html

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