目錄

• 代償性肝硬化
• 失代償期肝硬化
• 如何診斷肝硬化分期？
• 關于肝硬化分期的常見問題

肝硬化是肝臟的嚴重瘢痕，可導致嚴重并發癥，如腎衰竭甚至死亡。 肝硬化分為兩個階段：代償期和失代償期。

肝硬化階段：癥狀、治療和常見問題

處于代償期的人要么沒有癥狀，要么只有肝病的一般癥狀，如疲勞和惡心。 他們可能不會感到不適，但晚期肝臟瘢痕的跡象可能會出現在影像和血液檢查中。

失代償期的特點是出現終末期肝病的并發癥，如：

• 眼白和皮膚發黃（黃疸）
• 腹脹（腹水）
• 因肝損傷導致的認知變化（肝性腦病）
• 靜脈曲張出血

1. 肝硬化階段

1.1 代償性肝硬化

代償性肝硬化是肝硬化的第一階段。處于這一階段的人要么沒有癥狀，要么癥狀輕微。盡管肝臟有嚴重的瘢痕，但他們可能感覺不到或看起來沒有生病。

代償性肝硬化癥狀

代償性肝硬化通常不會引起癥狀。如果出現癥狀，可能包括：

• 疲勞
• 虛弱
• 體重減輕
• 肌肉萎縮
• 惡心

1.2 失代償期肝硬化

失代償性肝硬化是肝硬化的更晚期形式，可導致終末期肝病癥狀。失代償性肝硬化的存活率遠低于代償性肝硬化。

失代償性肝硬化癥狀

失代償性肝硬化癥狀可能包括：

• 腹水
• 皮膚和眼白發黃（黃疸）
• 食管靜脈曲張，即靜脈擴張，可導致：
  • 嘔血
  • 胃部附近疼痛
  • 頭暈
  • 黑便、柏油樣便或血便
• 肝性腦病，可導致：
  • 思維混亂
  • 性格改變
  • 情緒變化
  • 注意力不集中
• 門脈高壓，可導致：
  • 脾臟和肝臟腫大
  • 腎衰竭
  • 肺衰竭
• 蜘蛛狀血管瘤，導致特征性紅色蜘蛛網狀血管

2. 如何診斷肝硬化的分期？

醫生可以使用多種檢查來診斷肝硬化。這些檢查包括：

• 體檢以尋找肝病的跡象，例如肝臟或脾臟腫大
• 回顧您的癥狀
• 回顧您的個人和家族病史
• 血液檢查以尋找：
  • 肝酶水平異常
  • 內出血跡象
  • 病毒性肝炎
  • 自身免疫性肝炎跡象
• 影像學檢查，例如：
  • 超聲波
  • CT 掃描
  • 瞬時彈性成像掃描
• 肝活檢

檢測出肝硬化的影像學表現包括：

• 脾臟腫大
• 肝臟表面凹凸不平
• 食管靜脈曲張
• 肝臟左葉腫大
• 肝臟右葉萎縮
• 腹部積液

3. 肝硬化治療方法

肝硬化的治療主要側重于控制肝損傷的根本原因以及治療出現的任何并發癥。

3.1 代償性肝硬化治療

醫生通常不認為肝硬化是可逆的，但你可以通過解決肝病的根本原因來防止進一步的肝損傷。根據2023年的一篇論文，大約一半的代償性肝硬化患者在確診后至少存活12年。采取措施防止進一步肝損傷的人通常存活率最高。

因大量飲酒導致的肝硬化的主要治療方法是完全戒酒。對于代謝功能障礙相關的脂肪肝病（以前稱為非酒精性脂肪肝病），你的醫生可能會建議：

• 減肥
• 干細胞治療
• 均衡飲食
• 服用藥物幫助控制：
  • 血壓
  • 糖尿病
  • 膽固醇和甘油三酯水平

如果您患有慢性病毒性肝炎，您可能需要服用抗病毒藥物；如果您患有自身免疫性肝炎，您可能需要服用免疫抑制藥物。

預防肝損傷的其他一般方法包括：

• 避免或停止使用非法藥物
• 接種疫苗：
  • 甲型肝炎
  • 乙型肝炎
  • 流感
  • 肺炎
  • 帶狀皰疹
• 避免食用未煮熟的肉類或海鮮

3.2 失代償性肝硬化治療

控制肝損傷的根本原因也是失代償性肝硬化治療的重要組成部分。

您的醫生可能還會推薦一些治療方法來預防或控制并發癥，例如：

• 低鹽飲食
• 干細胞療法
• 服用利尿劑以減少液體潴留和腹部腫脹
• 進行內鏡帶結扎術以治療食管靜脈曲張
• 服用乳果糖（Generlac）以預防肝性腦病
• 服用利福昔明（Xifaxan），一種抗生素
• 接受一種稱為經頸靜脈肝內門體分流術的手術以治療門靜脈高壓癥

結論：肝硬化分為代償性肝硬化和失代償性肝硬化。代償性肝硬化患者通常沒有明顯癥狀。失代償性肝硬化患者會出現黃疸或腹脹等并發癥。

代償性肝硬化患者的預后通常比失代償性肝硬化患者好得多。控制潛在病因有助于防止肝病惡化。

關于肝硬化分期的常見問題

以下是人們關于肝硬化階段的一些常見問題。

1.肝病的階段有哪些？

肝病的階段包括：

• 肝臟發炎（肝炎）
• 肝臟瘢痕形成（纖維化）
• 肝臟嚴重瘢痕形成（肝硬化）

2.肝硬化進展有多快？

大約20%的代償性肝硬化患者在2年內發展為失代償性肝硬化。

3.你的肝臟能從肝硬化中恢復嗎？

肝硬化的特點是嚴重的疤痕，醫生通常認為它是不可逆的。在過去十年左右的時間里，研究人員發現，如果你控制住潛在的病因，你的肝臟可能會在一定程度上恢復。

4.患肝硬化后您能活多久？

代償性肝硬化患者的存活率通常比失代償性肝硬化患者高得多。據估計，47%的代償性肝硬化患者在確診后10年內仍能存活，而失代償性肝硬化患者只有16%。

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