目錄

• 什么是神經病變?
• 神經病變的癥狀和類型是什么樣的?
• 患上神經病變的原因
• 如何診斷神經病變?
• 干細胞治療神經病變的原理和機制
• 干細胞治療神經病變的植入方式
• 干細胞治療神經病變臨床案例
• 干細胞治療神經病變的臨床研究進展
• 治療神經病變的輔助療法
• 討論

神經病變是一系列影響神經系統功能的疾病的統稱，包括帕金森病、阿爾茨海默病、多發性硬化癥和脊髓損傷等。這些疾病往往導致神經細胞的損傷或死亡，從而引發一系列功能障礙。傳統的治療方法在很多情況下只能緩解癥狀，而干細胞治療作為一種新興的治療手段，為神經病變的根治帶來了新的希望。

本文詳細介紹了什么是神經病變，神經病變的癥狀類型是什么樣的？以及干細胞療法在神經病變中的原理機制、干細胞治療神經病變的臨床案例及治療方法。

神經病變患者的希望：干細胞治療在神經再生中的前景

什么是神經病變?

神經病變（Neuropathy）具體地指周圍神經系統的損傷或疾病，它可以是由多種不同的原因造成的，包括糖尿病、營養缺乏、毒素暴露、感染、慢性炎癥、遺傳因素等。神經病變的癥狀可能包括疼痛、麻木、刺痛、肌肉無力、運動協調障礙等。

神經病變的癥狀和類型是什么樣的?

神經病變的癥狀

癥狀取決于所涉及的神經。

神經病變可能會導致受影響的身體部位出現異常感覺，例如：

• 疼痛，夜間疼痛通常更嚴重
• 麻木
• 刺痛，或‘針刺感’
• 灼熱感
• 類似電擊的感覺

神經病變還可能導致：

• 肌肉無力
• 運動或功能喪失
• 平衡問題

自主神經病變可導致以下問題：

• 消化（例如，吃飯時更快感到飽）
• 腸道功能（包括腹瀉或便秘）
• 膀胱功能
• 性反應（例如勃起功能障礙）
• 出汗
• 頭暈

神經病變的類型

神經病有很多種類型。神經病通常根據受影響的身體部位、神經損傷的原因或受影響的神經數量來命名。

• 當控制身體自動功能（如消化、血壓和膀胱功能）的神經受到損傷時，就會發生自主神經病變。
• 糖尿病神經病變是由糖尿病引起的。它最常影響手和腳的神經。它還會影響控制身體自動功能的神經（自主神經病變）。它有時會影響臀部和大腿的神經。
• 周圍神經病變會影響身體外部（周圍）部位的神經，例如腳、腿、手和手臂。
• 局灶性或單神經病僅影響一條神經。例如腕管綜合征和貝爾氏麻痹癥。
• 多發性神經病會影響多條神經。大多數神經病患者都患有多發性神經病。

患上神經病變的原因

徹底的評估對于確定神經病變癥狀的原因至關重要。神經病變可能由以下原因引起：

• 脊椎或骨骼和關節的結構異常可能會造成壓迫或改變特定神經的正常通路
• 腫瘤對神經造成的創傷、損傷或壓迫
• 糖尿病
• 自身免疫性疾病
• 接觸有毒化學品和金屬
• 遺傳性疾病
• 病毒或細菌感染
• 腎臟或肝臟衰竭
• 飲食不良或營養不良導致嚴重維生素或礦物質缺乏
• 甲狀腺功能減退等內分泌失調也可能導致神經損傷

如何診斷神經病變?

• 醫生會詢問您的癥狀，以及是否有任何因素會使癥狀惡化或好轉。他們會想知道您出現癥狀的時間。他們還會詢問您患有的其他疾病以及您正在服用的任何藥物或其他療法。
• 他們會對您進行檢查，以確定是否有一條或多條神經出現問題。他們還會尋找神經問題原因的跡象。
• 您可能需要接受神經傳導研究測試。這種測試可以測量您的神經電活動。
• 您的醫生可能還會建議進行血液檢查以幫助找出神經病變的原因。
• 您的醫生可能會將您轉介給專科醫生進行進一步的檢查和治療。

干細胞治療神經病變的原理和機制

• 細胞替代：干細胞具有分化為多種神經細胞類型的能力，可以替代受損或死亡的神經細胞。
• 神經保護：干細胞能夠分泌多種神經營養因子，保護現存的神經細胞，減少細胞凋亡。
• 免疫調節：干細胞具有調節免疫反應的功能，可以減少神經炎癥，改善神經微環境。
• 促進神經再生：干細胞能夠促進受損神經的再生和重塑，改善神經傳導功能。
• 血管生成：干細胞能夠促進新血管的形成，改善受損區域的血液供應。

干細胞治療神經病變的植入方式

干細胞治療中的植入階段是其中最關鍵的。干細胞被植入人體。不同類型的神經病變的治療采用不同的植入方法。

以下是干細胞治療神經病變的治療方式：

• 鞘內給藥：用于足部神經病變的治療，其中將干細胞與腦脊液注入。
• 靜脈給藥：這種方法是通過靜脈移植干細胞，從而增加中樞神經系統的血容量。

干細胞治療神經病變臨床案例

2019年干細胞治療神經病變臨床案例

2019年7月，由中山大學孫逸仙紀念醫院以及中山大學附屬第七醫院等單位組成的科研團隊在國際干細胞學術期刊“StemCell International”發表了新成果，提供證據證明了間充質干細胞具有潛力改善神經系統疾病。

這項研究評估了神經系統疾病患者鞘內注射基因間充質干細胞的安全性和有效性。鞘內注射具有獨特的特征，能夠使干細胞直接遷移到中樞神經系統疾病患者的病變部位。

2021年干細胞治療神經病變臨床案例

2021年，《再生醫學》雜志發表的臨床研究結果證實了人類胎盤間充干細胞治療創傷視神經損傷的安全性和有效性。

這項研究針對的是亞洲患者，為了評估胎盤間充質干細胞移植治療創傷視神經病變的安全性和可行性。

科學家在四位亞洲創傷視神經病變患者中進行了一期、開放標簽、單中心、非掃描臨床試驗。在實驗過程中評估了安全性和眼部狀態的變化過程。

• 第一位27歲的患者在頭部左側受傷后15天接受細胞移植外科手術，在手術過程中，在局部麻醉下，將5×10⁷ 人胎盤來源的間充質干細胞注入眼部受損部位，手術結束3個月后，沒有出現任何不良反應，并且患者的視力得到明顯提升，眼部組織狀態得到明顯改善并保持穩定。
• 第二位27歲的患者在自行車車禍后5天接受治療，在局部麻醉下，共注入5×10⁷個細胞，在2周的間隔后重復。在注射后兩周發現細胞被完全吸收，在隨后為期1年的隨訪過程中，患者的視力受損情況得到恢復并且，沒有產生不良反應。
• 第三位是67歲的男性在遭受鈍器頭部損傷11天后接受治療，采用相同的治療方法，六個月后發現有良好的治療效果，并且在接受治療1年以后沒有出現其它不良反應。
• 最后一位是一名47歲的患者，他是從4米的高度摔下來一個月后接受的治療，治療后在長達1年的隨訪過程中，患者的眼部情況得到好轉并且沒有不良反應。

這是關于胎盤間充質干細胞移植治療創傷性視神經損傷的第一項臨床試驗報告。

在這項研究中，在獲得知情同意后進行，并且在整個移植過程中沒有使用免疫抑制劑。結果表明在整個1年內沒有發生與干細胞移植相關的嚴重的全身或眼不良事件，術后四個亞洲患者全身調查和眼科檢查顯示沒有嚴重的安全問題，并且在改善視神經損傷方面有著巨大潛力。

2023年干細胞治療神經病變臨床案例

2023年，武漢市中心醫院申請了備案項目：《臍帶間充質干細胞治療難治性糖尿病周圍神經病的臨床研究》。該研究主要觀察人臍帶間充質干細胞移植治療糖尿病周圍神經病變的療效，該研究對HUC-MSCs移植可改善糖尿病周圍神經病變的臨床癥狀及神經電生理,是一個安全,有效的治療糖尿病周圍神經病變的新方法。

干細胞治療神經病變的臨床研究進展

截止2024年7月3日，在美國國立衛生研究院的最大臨床試驗注冊庫clinicaltrials.gov網站上注冊的有關干細胞治療神經病變的臨床研究項目有58項。其中已完成的有15項。

截止2024年7月3日，國內中國知網cnki.net網站上已經有46個干細胞治療神經病變的相關文章。

治療神經病變的輔助療法

針刺：這項技術用于治療疼痛和緩解不適。針灸中使用的針頭插入身體的壓力點以刺激神經系統。這會在肌肉、脊柱和大腦中釋放內啡肽，即身體的天然止痛藥。這項技術改變了身體對疼痛的反應。許多神經病患者求助于針灸來緩解他們的慢性疼痛。針灸還可以刺激血液流動以恢復神經損傷。雖然仍在進行研究以測試針灸對周圍神經病的有效性，但已經有一些成功的研究。

感覺統合：有些孩子對某些類型的刺激過于敏感。由于這種感官超負荷，人類大腦無法同時處理信息。同時，一些患有腦性癱瘓的兒童敏感性不足，根本不處理感官輸入。無論是哪種情況，我們的感覺統合計劃都有助于更有條理、更有條理地處理所有感官，并更有效地同時處理所有感官。

高壓氧療法：高壓氧療法 (HBOT) 是在高于大氣壓的條件下將氧氣用于醫療。所需的設備包括一個壓力室（可能是剛性或柔性結構）以及一種將 100% 氧氣輸送到呼吸系統的裝置。高壓氧療法是一種有效的神經病治療方法。將氧氣輸送到組織深處可減少細胞死亡和疼痛癥狀。高壓氧還能刺激新血管的生長，使身體能夠增加足夠的氧氣和營養輸送。

職業治療：職業治療是幫助神經性疼痛患者的寶貴資源。職業治療師會教育患者如何預防跌倒、如何調整日常習慣以避免或減輕疼痛（例如站立或坐得太快），以及如何改變生活方式來控制疼痛并提高日常功能。他們還會教導患者避免接觸有毒物質的重要性。建議可能包括以下內容：

• 運動或體力活動
• 在傷勢惡化之前進行治療
• 避免吸煙和過量飲酒
• 加入支持小組
• 保護皮膚
• 治療泌尿和膀胱癥狀
• 健康飲食
• 伸展運動
• 冥想

飲食與營養：采用有利于神經的飲食模式是控制神經病變的最佳方法之一。維生素B6、B12、葉酸、硫胺素和維生素E是正常神經功能所必需的。獲取足夠這些營養素的最佳方法是吃多樣化的飲食，包括大量的瘦肉蛋白、水果、蔬菜、健康脂肪和全谷物。除了飲食之外，如果您缺乏維生素，您的醫生可能會建議您補充一種或多種維生素。控制神經病變需要采取適當的措施來防止其進展、限制并發癥的風險并緩解相關癥狀。擁有合適的護理團隊可以發揮重要作用。

理療：醫生可以使用多種藥物來幫助控制或減輕神經性疼痛。然而，即使神經性疼痛令人難以忍受，藥物的效果也可能微乎其微。此外，當神經性疼痛是特發性或長期疾病的結果時，患者可能不愿意使用藥物來控制這種疼痛，因為他們需要繼續服藥多年。因此，許多醫生和患者求助于物理治療技術來緩解和長期控制神經性疼痛。

討論

面臨的挑戰與未來展望

• 干細胞的選擇和來源：選擇最合適的干細胞類型和來源對于治療效果至關重要。
• 安全性和有效性：干細胞治療的安全性和長期效果需要在更多的臨床試驗中進一步驗證。
• 治療時機和劑量：確定最佳的治療時機和劑量，以期獲得最佳療效。
• 倫理和法律問題：干細胞研究和治療涉及一系列倫理和法律問題，需要在嚴格的監管框架內進行。

結論

干細胞治療為神經病變患者提供了一種全新的治療策略。隨著研究的深入和技術的成熟，我們期待干細胞治療能夠為神經病變患者帶來更加有效的治療方法，恢復神經功能，改善生活質量。

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