帕金森病是一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病，其癥狀會(huì)隨著時(shí)間的推移變得更加嚴(yán)重。它影響到工業(yè)化國(guó)家60歲及以上人群中約1%的信任來(lái)源。該病的確切原因尚不清楚，但專家認(rèn)為，遺傳和環(huán)境因素都起著作用。
帕金森病導(dǎo)致你大腦的某些部分的神經(jīng)元死亡，導(dǎo)致多巴胺減少。多巴胺是一種神經(jīng)遞質(zhì)。你大腦中的細(xì)胞釋放多巴胺，作為向附近其他細(xì)胞發(fā)送信號(hào)的一種方式。
當(dāng)你患有帕金森病時(shí)，多巴胺活動(dòng)的減少會(huì)導(dǎo)致以下癥狀：
- 震顫
- 遲鈍
- 僵硬
- 步態(tài)紊亂
目前，帕金森病還沒有治愈方法。但在過(guò)去幾十年里，研究人員一直在研究干細(xì)胞療法，以提供更好的治療方案。
繼續(xù)閱讀，了解更多關(guān)于使用干細(xì)胞療法治療帕金森病的當(dāng)前和未來(lái)發(fā)展。
什么是干細(xì)胞治療？
干細(xì)胞是特殊的，因?yàn)樗鼈兪俏捶只?，這意味著它們有可能成為許多類型的專門細(xì)胞。
你可以認(rèn)為干細(xì)胞是你身體的天然資源。當(dāng)你的身體需要一種特定類型的細(xì)胞–從骨細(xì)胞到腦細(xì)胞–未分化的干細(xì)胞可以轉(zhuǎn)變?yōu)檫m合的需求。
有三種主要的干細(xì)胞類型：
胚胎干細(xì)胞：這些細(xì)胞是多能的，這意味著它們可以轉(zhuǎn)化為你身體里的多種類型的細(xì)胞。顧名思義，它們是在胚胎中發(fā)現(xiàn)的。
成體干細(xì)胞：也被稱為成人干細(xì)胞，它們主要執(zhí)行修復(fù)功能。它們?nèi)匀豢梢赞D(zhuǎn)化，但不像胚胎干細(xì)胞那樣可以轉(zhuǎn)化為多種類型的專門細(xì)胞。
誘導(dǎo)性多能干細(xì)胞（iPSCs）：這些干細(xì)胞是通過(guò)改變已經(jīng)成熟的細(xì)胞的基因而制成。
干細(xì)胞治療是使用干細(xì)胞-通常來(lái)自捐贈(zèng)者，但有時(shí)來(lái)自你自己的身體-來(lái)治療疾病。
因?yàn)榕两鹕?huì)導(dǎo)致腦細(xì)胞死亡，研究人員正試圖利用干細(xì)胞來(lái)替換受影響區(qū)域的腦細(xì)胞。這可能有助于治療帕金森病的癥狀。
干細(xì)胞療法如何有利于帕金森?。?/strong>
研究人員正在探索各種方法，利用干細(xì)胞治療帕金森病。
目前的想法是將干細(xì)胞直接引入你的大腦受影響區(qū)域，在那里它們可以轉(zhuǎn)化為腦細(xì)胞。然后，這些新的腦細(xì)胞可以幫助調(diào)節(jié)多巴胺水平，這應(yīng)該可以改善該疾病的癥狀。
值得注意的是，專家認(rèn)為這只是對(duì)帕金森病的一種治療，而不是一種治愈。
雖然干細(xì)胞療法有可能取代被帕金森病破壞的腦細(xì)胞，但該疾病仍會(huì)存在。帕金森病最終可能會(huì)破壞植入的干細(xì)胞。
現(xiàn)在還不清楚干細(xì)胞療法是否可以多次使用，以繼續(xù)減少帕金森病的癥狀，或者多次手術(shù)后的效果是否相同。
近年來(lái)進(jìn)行干細(xì)胞治療帕金森的臨床試驗(yàn)有哪些？
截止2023年4月，在美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院的最大臨床試驗(yàn)注冊(cè)庫(kù)clinicaltrials.gov網(wǎng)站上注冊(cè)的有關(guān)干細(xì)胞治療帕金森病的臨床研究項(xiàng)目有29項(xiàng)。
在這29項(xiàng)中有7項(xiàng)來(lái)自中國(guó)，分別是如下圖：
| 排 | 已保存 | 地位 | 研究題目 | 狀況 | 干預(yù)措施 | 地點(diǎn) |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 1個(gè) | 未知 ? | 一項(xiàng)評(píng)估人類神經(jīng)干細(xì)胞對(duì)帕金森病患者的安全性和有效性的研究 | 帕金森綜合癥 | 生物：人類神經(jīng)干細(xì)胞 | 江蘇省蘇州市蘇州大學(xué)第二附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 | |
| 2個(gè) | 未知 ? | 帕金森病患者的間充質(zhì)干細(xì)胞移植 | 帕金森病 | 生物：骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞 | 廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院 | |
| 3個(gè) | 邀請(qǐng)報(bào)名 | 臍帶來(lái)源的間充質(zhì)干細(xì)胞治療帕金森病 | 帕金森病 | 生物：間充質(zhì)干細(xì)胞 | 河北新療法生物制藥科技有限公司 | |
| 4個(gè) | 招聘中 | 人羊膜上皮干細(xì)胞側(cè)腦室精準(zhǔn)移植治療帕金森病 | 特發(fā)性帕金森病 | 生物學(xué)：hAESC | 上海東方醫(yī)院 | |
| 5個(gè) | 尚未招聘 | 將 hAESCs 精確移植到心室治療帕金森病。 | 帕金森病 | 生物學(xué)：hAESCs 治療生物：安慰劑（生理鹽水） | 上海東方醫(yī)院 | |
| 6個(gè) | 完全的 | hAESCs 的立體定向移植治療帕金森病 | 帕金森病 | 生物學(xué)：人羊膜上皮干細(xì)胞 | 上海東方醫(yī)院 | |
| 7 | 未知 ? | 人胚胎干細(xì)胞來(lái)源的神經(jīng)前體細(xì)胞治療帕金森病的安全性和有效性研究 | 帕金森病 | 生物：NPC移植藥物：左旋多巴 | 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 |
2014年，中國(guó)人民解放軍海軍總醫(yī)院神經(jīng)外科對(duì)21例帕金森病患者進(jìn)行神經(jīng)干細(xì)胞移植[1]。
結(jié)果：21例患者出院后隨訪649個(gè)月，與治療前相比，治療后21例患者統(tǒng)一帕金森病評(píng)定量表評(píng)分、Hoehn-Yahr量表評(píng)分、39項(xiàng)帕金森生存質(zhì)量問(wèn)卷評(píng)分明顯降低(P<0.01)，Schwab-England量表評(píng)分明顯升高(P<0.01)。
結(jié)論：神經(jīng)干細(xì)胞移植可以在一定程度上改善帕金森病患者的臨床癥狀，提高其生活質(zhì)量。
2015年，《美國(guó)國(guó)家科學(xué)院院刊》:研究揭示干細(xì)胞移植治療帕金森病機(jī)理。
北京大學(xué)分子醫(yī)學(xué)研究所周專小組發(fā)現(xiàn)，將人源神經(jīng)干細(xì)胞移植到帕金森病動(dòng)物模型的大腦紋狀體,可減輕患病大鼠的運(yùn)動(dòng)功能障礙。研究表明,這種改善機(jī)制來(lái)源于移植細(xì)胞直接釋放的多巴胺神經(jīng)遞質(zhì)。10月20日,相關(guān)成果在線發(fā)表于美國(guó)《國(guó)家科學(xué)院院刊》[2]。
2018年 ，河南省駐馬店市中心醫(yī)院對(duì)收治的帕金森病患者27例,均采用神經(jīng)干細(xì)胞移植手術(shù)治療[3]。
結(jié)果：治療后12個(gè)月,患者UPDRS量表中的行為和心理評(píng)分、日常生活質(zhì)量評(píng)分、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分、并發(fā)癥評(píng)分均明顯低于治療前(P<0.05),且治療后12個(gè)月UPDRS量表總評(píng)分也低于治療前(P<0.05)。27例患者平均隨訪12個(gè)月,治療總有效率為81.48%。
結(jié)論：神經(jīng)干細(xì)胞移植手術(shù)治療帕金森病療效確切,可明顯改善患者UPDRS評(píng)分,提升生活質(zhì)量,值得推廣。
2023年，中國(guó)科學(xué)報(bào)報(bào)道了，干細(xì)胞治療帕金森病邁出重要一步[4]。
中國(guó)科學(xué)院腦科學(xué)與智能技術(shù)卓越創(chuàng)新中心高級(jí)研究員陳躍軍團(tuán)隊(duì)創(chuàng)建了一種“能夠跨分化階段和時(shí)間點(diǎn)的高通量譜系示蹤”新技術(shù)，解析了大腦內(nèi)多巴胺能神經(jīng)細(xì)胞分化過(guò)程，發(fā)現(xiàn)和鑒定了一種可特異性表征多巴胺能神經(jīng)前體細(xì)胞的表面標(biāo)記分子，并在此基礎(chǔ)上開發(fā)了目的細(xì)胞高度富集的供體細(xì)胞藥物制備新策略，為干細(xì)胞治療帕金森病帶來(lái)新希望。4月6日，該成果以封面論文形式發(fā)表于《細(xì)胞-干細(xì)胞》。
臨床試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)了什么？
在發(fā)現(xiàn)創(chuàng)建iPSCs的過(guò)程之前，帕金森病的唯一干細(xì)胞療法需要使用胚胎干細(xì)胞。這帶來(lái)了倫理和實(shí)際的挑戰(zhàn)，使研究更加困難。
在iPSCs出現(xiàn)后，干細(xì)胞已被用于涉及神經(jīng)損傷的許多疾病的臨床試驗(yàn)中，總體來(lái)說(shuō)結(jié)果好壞參半。
第一個(gè)使用iPSCs治療帕金森病的臨床試驗(yàn)于2018年在日本進(jìn)行。這是一個(gè)非常小的試驗(yàn)，只有七個(gè)參與者。其他試驗(yàn)已經(jīng)使用動(dòng)物模型完成。
到目前為止，試驗(yàn)顯示影響運(yùn)動(dòng)的癥狀以及非運(yùn)動(dòng)癥狀得到了改善，如膀胱控制。
一些挑戰(zhàn)確實(shí)來(lái)自干細(xì)胞的來(lái)源。
干細(xì)胞治療可以被認(rèn)為是類似于器官移植。如果iPSCs來(lái)自捐贈(zèng)者，你可能需要使用免疫抑制藥物，以防止你的身體排斥這些細(xì)胞。
如果iPSCs來(lái)自你自己的細(xì)胞，你的身體可能不太可能排斥它們。但專家認(rèn)為，這將推遲干細(xì)胞治療，因?yàn)閕PSCs是在實(shí)驗(yàn)室中制作的。這可能會(huì)比使用來(lái)自捐贈(zèng)者的既定測(cè)試iPSCs系列更昂貴。
下一代臨床試驗(yàn)的重點(diǎn)是什么？
帕金森病的癥狀有很多。它們通常使用統(tǒng)一帕金森病評(píng)定量表（UPDRS）或運(yùn)動(dòng)障礙協(xié)會(huì)對(duì)該量表的最新修訂版MDS-UPDRS進(jìn)行評(píng)分。
今天的臨床試驗(yàn)通常希望顯著改善帕金森病患者的UPDRS或MDS-UPDRS評(píng)分。
一些試驗(yàn)正在測(cè)試新的給藥方法，如靜脈輸液或局部應(yīng)用。其他試驗(yàn)則是為了確定最安全的有效劑量數(shù)量。而其他試驗(yàn)則是在干細(xì)胞治療中使用新的醫(yī)療設(shè)備時(shí)測(cè)量整體安全性。
這是一個(gè)活躍的研究領(lǐng)域。未來(lái)的試驗(yàn)將有助于縮小干細(xì)胞治療帕金森病的最安全和有效方法。
干細(xì)胞治療帕金森癥的方法何時(shí)能用？
臨床試驗(yàn)通常分三個(gè)階段進(jìn)行。食品和藥品監(jiān)督管理局增加了更多的參與者，第一階段通常只限于幾十人，第三階段則是幾千人。其目的是為了測(cè)試治療的安全性和有效性。
測(cè)試干細(xì)胞治療帕金森病的臨床試驗(yàn)仍處于早期階段。如果目前的試驗(yàn)是成功的，可能仍需要4至8年時(shí)間才能廣泛使用這種療法。
參與臨床試驗(yàn)
您所在的地區(qū)可能有正在進(jìn)行的利用干細(xì)胞療法治療帕金森病的臨床試驗(yàn)。如果您對(duì)此感興趣，請(qǐng)定期回來(lái)查看，因?yàn)橐院罂赡軙?huì)有新的試驗(yàn)。
請(qǐng)務(wù)必向醫(yī)生或醫(yī)療保健專業(yè)人士提及您的意圖。他們可能有針對(duì)你情況的額外信息。
結(jié)論
干細(xì)胞治療帕金森病的目標(biāo)是用健康、未分化的干細(xì)胞取代被破壞的腦細(xì)胞。然后這些干細(xì)胞可以轉(zhuǎn)化為腦細(xì)胞，幫助調(diào)節(jié)你的多巴胺水平。專家認(rèn)為這可以緩解帕金森病的許多癥狀。
這種療法仍處于臨床測(cè)試的早期階段。許多試驗(yàn)要么是提議的，要么是正在招募的，要么是已經(jīng)在進(jìn)行的。這些試驗(yàn)的結(jié)果將決定干細(xì)胞療法多久可以作為帕金森病的一種治療方法而廣泛使用。
目前，人們并不相信干細(xì)胞療法能治愈帕金森病。但它可能是現(xiàn)有治療方法的替代品，如藥物治療和深層腦刺激。
參考資料：
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