目錄

• 影響飲食的肌萎縮側(cè)索硬化癥癥狀
• 飲食和BMI如何影響肌萎縮側(cè)索硬化癥
• 肌萎縮側(cè)索硬化飲食
• 生酮飲食和肌萎縮側(cè)索硬化
• 食管
• 經(jīng)常問的問題

肌萎縮側(cè)索硬化癥的治療(ALS) 是一種影響肌肉控制的進行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，旨在幫助減緩其進展、預(yù)防并發(fā)癥并盡可能長時間地保持獨立性。飲食是肌萎縮側(cè)索硬化癥的關(guān)鍵療法，尤其是當(dāng)飲食需求隨著疾病的進展而變化時。可以優(yōu)化飲食以支持肌萎縮側(cè)索硬化癥患者的整體健康和免疫功能。

本文討論了肌萎縮側(cè)索硬化癥患者的飲食挑戰(zhàn)，以及適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)如何幫助改善患有這種疾病的人的癥狀和營養(yǎng)狀況。

影響飲食的ALS癥狀

肌萎縮側(cè)索硬化癥的癥狀因人而異，但它涉及肌肉功能的逐漸喪失，最終影響新陳代謝（將食物轉(zhuǎn)化為能量的身體過程）和正常進食的能力。以下是隨著疾病進展影響飲食變化的兩種肌萎縮側(cè)索硬化癥狀。

吞咽困難

肌萎縮側(cè)索硬化癥患者可能會出現(xiàn)吞咽困難（吞咽困難）。隨著肌萎縮側(cè)索硬化癥的進展，將食物從口腔移動到喉嚨并進入消化道變得更加困難。患有肌萎縮側(cè)索硬化癥的人也會出現(xiàn)唾液變稠，難以吞咽的情況。

重要的是要確保食物和飲料安全且易于吞咽困難患者吞咽。在這種情況下，雖然厚的、耐嚼的、堅硬的和粘稠的食物似乎很明顯要避免，但吞咽困難也會使吞咽稀薄的液體變得不安全。

由于喉部肌肉不再正常工作，吞咽困難會增加稀薄液體進入氣管并進入肺部（誤吸）而不是沿著食道（食管）進入胃的風(fēng)險。誤吸對吞咽困難的人來說可能很危險。吸入的食物會引起呼吸道感染，例如肺炎，肌萎縮側(cè)索硬化癥患者更難抵抗。

代謝亢進

肌萎縮側(cè)索硬化癥患者通常會出現(xiàn)代謝亢進，這意味著基線代謝率（他們的身體每天使用的能量）比預(yù)期的要快。因此，患有肌萎縮側(cè)索硬化的人的卡路里需求比沒有肌萎縮側(cè)索硬化的人高大約15%。

雖然研究人員不清楚為什么代謝率會發(fā)生變化，但它可能會導(dǎo)致意外的體重減輕和骨骼肌質(zhì)量下降，從而導(dǎo)致一種稱為惡病質(zhì)的疾病。當(dāng)您在12個月內(nèi)體重減輕超過5%時，就會出現(xiàn)惡病質(zhì)。它會導(dǎo)致虛弱和虛弱。這可能會導(dǎo)致營養(yǎng)不良，因為攝入足夠的卡路里不足以扭轉(zhuǎn)這種情況。

飲食和BMI如何影響肌萎縮側(cè)索硬化癥

肌萎縮側(cè)索硬化癥沒有一種具體原因。相反，許多因素被認為會增加患上這種疾病的風(fēng)險。

富含抗氧化劑和抗炎化合物（如維生素E、A和C）的飲食可以降低ALS風(fēng)險。一項研究發(fā)現(xiàn)，攝入更多類胡蘿卜素的人，在五顏六色的水果和蔬菜中發(fā)現(xiàn)的脂溶性色素，可以降低患ALS的風(fēng)險。盡管如此，證據(jù)仍是喜憂參半。

由于肌萎縮側(cè)索硬化癥的性質(zhì)，包括代謝亢進和吞咽困難等癥狀，高于平均體重指數(shù)(BMI) 可能會延長生存時間。

營養(yǎng)對于控制肌萎縮側(cè)索硬化癥狀和在整個疾病進展過程中支持整體健康至關(guān)重要。

肌萎縮側(cè)索硬化飲食

肌萎縮側(cè)索硬化癥飲食應(yīng)幫助個人保持肌肉質(zhì)量、滿足增加的能量需求、支持免疫健康并盡可能改善生活質(zhì)量。

以下是肌萎縮側(cè)索硬化癥患者的一些營養(yǎng)注意事項。請記住，吞咽困難患者的膳食計劃應(yīng)始終與醫(yī)療保健提供者討論，他們可以幫助制定適合個人需求的安全和充足的飲食計劃。

蛋白質(zhì)

獲得足夠的蛋白質(zhì)對于幫助肌萎縮側(cè)索硬化癥患者維持肌肉質(zhì)量很重要。蛋白質(zhì)和氨基酸存在于所有食物中，包括植物和動物來源，但有些食物的每份含量高于其他食物。

肌萎縮側(cè)索硬化癥患者的蛋白質(zhì)來源示例如下：

• 瘦肉家禽
• 魚
• 堅果
• 種子
• 蛋
• 豆子
• 豌豆
• 扁豆
• 大豆食品，如豆腐、豆豉和毛豆

纖維

纖維僅存在于植物性食物中，支持腸道規(guī)律性、炎癥管理和整體健康。有吞咽困難的人應(yīng)該選擇已經(jīng)軟化或混合到安全稠度的植物性食物。

肌萎縮側(cè)索硬化癥飲食中可包含的纖維來源包括：

• 全谷物，例如糙米、藜麥、燕麥、大麥、小米和全麥
• 豆類，包括蠶豆、豌豆和扁豆
• 堅果和種子
• 水果，如蘋果、香蕉、漿果、桃子和梨
• 紅薯、胡蘿卜、甜椒、蘑菇和西蘭花等蔬菜

卡路里

肌萎縮側(cè)索硬化癥患者的卡路里需求比沒有ALS的人高大約15%，因為他們的新陳代謝速度比正常人快。此外，許多肌萎縮側(cè)索硬化癥患者難以維持肌肉質(zhì)量和體重，并且營養(yǎng)不良率很高。

不幸的是，食欲不振是許多肌萎縮側(cè)索硬化癥患者的常見癥狀。雖然經(jīng)常使用刺激食欲的藥物，但加入高熱量食物也會有所幫助。這并不意味著快餐和高度加工的食品。雖然它們的熱量很高，但營養(yǎng)卻很低。

還提供一些營養(yǎng)素的高熱量食物的例子包括：

• 堅果、種子或堅果和種子黃油
• 橄欖油
• 奶昔或蛋白質(zhì)奶昔
• 旨在支持營養(yǎng)不良和體重增加的營養(yǎng)奶昔
• 自制蘸醬、涂抹醬和湯
• 椰奶
• 牛油果
• 黃油
• 奶油乳酪
• 肉汁

鼓勵肌萎縮側(cè)索硬化癥患者每天少食多餐而不是少吃大餐，也有助于優(yōu)化他們的能量攝入。

補水

水對生命至關(guān)重要，是每個人最重要的補水飲料。保持體液水平對ALS患者很重要。但是，如果有人有吞咽困難并且不能忍受飲用水，奶昔、冰沙和湯等較稠的液體是加入水并幫助補充水分的不錯選擇。富含水分的水果和蔬菜也可以加入混合食譜中。

維生素

肌萎縮側(cè)索硬化癥患者沒有標(biāo)準(zhǔn)的維生素方案。但是，除了均衡飲食外，通常建議添加含有礦物質(zhì)的多種維生素，以提供100%的日常需求。對于有吞咽困難的人，液體或可溶解的復(fù)合維生素是更好的選擇。在添加任何新的補充劑之前，請咨詢您的醫(yī)療保健提供者或營養(yǎng)師。

要避免的食物

肌萎縮側(cè)索硬化癥患者的最佳飲食模式包括平衡營養(yǎng)豐富、高熱量的食物，如上面所列的食物。這將有助于提供減緩體重和肌肉流失所需的營養(yǎng)，并支持免疫和整體健康。

肌萎縮側(cè)索硬化癥應(yīng)盡量減少超加工方便食品和快餐；這些食物熱量高，但通常營養(yǎng)含量低。

此外，肌萎縮側(cè)索硬化癥患者應(yīng)避免食用某些食物，因為它們不安全，尤其是對于有吞咽困難的個體。肌萎縮側(cè)索硬化癥應(yīng)避免的潛在不安全食物包括：

• 辛辣或酸性食物
• 粘性、堅硬或耐嚼的食物
• 稀液體
• 稠的食物

了解一種食物對肌萎縮側(cè)索硬化癥飲食是否安全的最佳方法是與您的醫(yī)療保健提供者交談。

營養(yǎng)師如何幫助肌萎縮側(cè)索硬化癥患者？

注冊營養(yǎng)師 (RD) 和注冊營養(yǎng)師營養(yǎng)師 (RDN) 是專門研究營養(yǎng)的醫(yī)療保健專業(yè)人員。他們可以通過計算個人卡路里需求、推薦食物以優(yōu)化他們的健康、監(jiān)測飲食需求以及隨著疾病的進展做出健康和安全的改變來幫助肌萎縮側(cè)索硬化癥患者。

生酮飲食和肌萎縮側(cè)索硬化

生酮或酮飲食脂肪含量高，蛋白質(zhì)含量適中，碳水化合物含量低。它已成功用于臨床環(huán)境，以幫助管理神經(jīng)系統(tǒng)疾病，特別是兒童癲癇（一種癲癇發(fā)作）。

然而，肌萎縮側(cè)索硬化癥生酮飲食的證據(jù)有限，主要是在動物身上進行研究。其中一項研究發(fā)現(xiàn)，喂食生酮飲食的小鼠運動表現(xiàn)顯著增強，作者認為這可能是因為這種飲食能夠幫助保護大腦中的神經(jīng)元。

需要對人類的酮飲食和肌萎縮側(cè)索硬化癥進行更多研究，以了解它是否有效以及如何最好地進行。

喂食管

無法口服足夠食物的肌萎縮側(cè)索硬化癥患者可能需要飼管。胃造口術(shù)(PEG) 管通過外科手術(shù)放置，并將規(guī)定的營養(yǎng)配方直接喂入胃中。這提供了超過基線營養(yǎng)需求的長期營養(yǎng)，可用于補充飲食或作為唯一的營養(yǎng)來源。它已被確定為許多肌萎縮側(cè)索硬化癥患者的安全營養(yǎng)治療方法。

概括

肌萎縮側(cè)索硬化癥是一種進行性神經(jīng)退行性疾病，其許多癥狀因人而異。肌萎縮側(cè)索硬化癥無法治愈，但可以通過營養(yǎng)充足的飲食來幫助治愈。護理人員必須了解哪些食物對肌萎縮側(cè)索硬化癥患者有益且安全，哪些食物最好根據(jù)癥狀和營養(yǎng)成分避免食用。始終與您的醫(yī)療保健提供者和營養(yǎng)師密切合作，以確保充足的營養(yǎng)。

經(jīng)常問的問題

哪種飲食最適合肌萎縮側(cè)索硬化癥患者？

肌萎縮側(cè)索硬化癥的最佳飲食類型提供各種富含熱量和營養(yǎng)的食物。根據(jù)某人正在經(jīng)歷的癥狀，例如吞咽困難，這也可能意味著選擇軟化或泥狀和增稠的食物而不是固體食物。

不良飲食會導(dǎo)致肌萎縮側(cè)索硬化嗎？

沒有強有力的證據(jù)表明飲食不當(dāng)會導(dǎo)致肌萎縮側(cè)索硬化。然而，肌萎縮側(cè)索硬化是一種多因素疾病，它的發(fā)作可能受到許多因素的影響，其中可能包括營養(yǎng)。需要對該主題進行更多研究，但一些研究表明，富含抗氧化劑和健康植物性食物的飲食可能有助于降低ALS風(fēng)險。

肌萎縮側(cè)索硬化癥可以通過飲食治愈嗎？

肌萎縮側(cè)索硬化癥無法治愈。然而，健康且營養(yǎng)充足的飲食模式可以為肌萎縮側(cè)索硬化癥癥狀帶來顯著益處。

• 了解更多： ALS有治愈方法嗎？

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