目錄

• 癥狀
• 病因
• 治療
• 診斷
• 排出腎結石
• 預防
• 應避免的食物
• 何時就醫
• 總結

腎結石或腎結石是由晶體組成的固體塊。結石可在泌尿道的任何部位形成，泌尿道由腎臟、輸尿管、膀胱和尿道組成。

腎結石是一種令人痛苦的疾病。腎結石的病因因結石類型而異。

并非所有腎結石都由相同的晶體組成。不同類型的腎結石包括

鈣結石

鈣結石是最常見的腎結石。它們通常由草酸鈣組成，但也可能由磷酸鈣或馬來酸鈣組成。

少吃富含草酸鹽的食物可以降低患這種結石的風險。高草酸鹽食物包括信源：

• 薯片
• 花生
• 巧克力
• 菠菜

不過，盡管有些腎結石是由鈣構成的，但在飲食中攝入足夠的鈣也能防止結石的形成。

尿酸

這種類型的腎結石是第二常見的。痛風、糖尿病、肥胖和其他類型的代謝綜合征患者都可能出現這種結石。

當尿液酸性過高時，就會形成這種類型的結石。富含嘌呤的飲食會增加 “信源 “尿液的酸性水平。嘌呤是魚類、貝類和肉類等動物蛋白質中的一種無色物質。

褐鐵礦

這種類型的結石主要見于尿路感染（UTI）患者。這種結石可能很大，會導致尿路梗阻。

結石是由腎臟感染引起的。治療潛在的感染可以防止形成硬石結石。

胱氨酸

全世界大約每7000人中就有1人患有胱氨酸腎結石。患有遺傳性胱氨酸尿癥的男性和女性都會患上胱氨酸腎結石。

這種類型的結石是胱氨酸（一種在體內自然存在的酸性物質）從腎臟滲漏到尿液中。

腎結石的癥狀和體征

腎結石會引起劇烈疼痛。在結石開始沿輸尿管向下移動之前，可能不會出現腎結石的癥狀。這種劇烈疼痛被稱為腎絞痛。您可能會感到背部或腹部一側疼痛。

男性的疼痛可能會放射到腹股溝部位。腎絞痛的疼痛時有時無，但可能很劇烈。腎絞痛患者往往坐立不安。

腎結石的其他癥狀還包括：

• 血尿（紅色、粉紅色或棕色尿液）
• 嘔吐
• 惡心
• 尿液變色或發臭
• 發冷
• 發燒
• 尿頻
• 排出少量尿液

如果是小的腎結石，在結石通過泌尿道時可能不會有任何疼痛或癥狀。

腎結石的原因

腎結石最容易發生在20-50歲的人群中。

不同的因素會增加患結石的風險。在美國，白人比黑人更容易患腎結石。

性別也是一個因素。根據美國國家糖尿病、消化道和腎臟疾病研究所（NIDDK）的數據，患腎結石的男性多于女性。

有腎結石病史會增加患病風險。有腎結石家族史也會增加患腎結石的風險。

其他風險因素包括

• 脫水
• 肥胖
• 高蛋白、高鹽或高葡萄糖飲食
• 甲狀旁腺功能亢進
• 胃旁路手術
• 增加鈣吸收的炎癥性腸病
• 服用三苯氧胺利尿劑、抗癲癇藥和鈣基抗酸劑等藥物

如何治療腎結石

治療方法根據結石的類型而定。可以過濾尿液，收集結石進行評估。

每天喝六到八杯水可增加尿量。脫水或有嚴重惡心和嘔吐的人可能需要信源靜脈輸液。

其他治療方法包括

藥物治療

緩解疼痛可能需要信源麻醉藥物。出現感染時需要使用抗生素治療。其他藥物包括

• 治療尿酸結石的別嘌呤醇（Zyloprim）
• 預防鈣結石形成的噻嗪類利尿劑
• 碳酸氫鈉或檸檬酸鈉，使尿液酸性降低
• 磷溶液，防止鈣結石形成
• 布洛芬（Advil）止痛
• 對乙酰氨基酚（泰諾）止痛
• 止痛的萘普生鈉（Aleve）

體外碎石

體外沖擊波碎石利用聲波擊碎大結石，使其更容易順著輸尿管進入膀胱。

這種手術可能會讓人感覺不舒服，可能需要信源輕度麻醉。它可能會導致腹部和背部瘀傷，腎臟和附近器官周圍出血。

隧道手術（經皮腎取石術）

外科醫生會通過背部的小切口取出結石。以下情況可能需要進行這種手術

• 結石導致梗阻和感染，或正在損害腎臟
• 結石太大，無法排出
• 疼痛無法控制

輸尿管鏡檢查

當結石卡在輸尿管或膀胱中時，醫生可能會使用一種叫做輸尿管鏡的器械將其取出。

醫生會將一根附有攝像頭的小導線插入尿道，然后通過尿道進入膀胱。然后，醫生用一個小籠子夾住結石并將其取出。然后將結石送到實驗室進行分析。

疼痛控制

排出腎結石會引起疼痛和不適。

醫生可能會建議服用非處方止痛藥，如對乙酰氨基酚或布洛芬，以幫助減輕癥狀。

如果疼痛劇烈，醫生可能會給您開一些麻醉藥或注射消炎藥，如酮咯酸（托拉多）。

其他自然療法也可以短期緩解癥狀，包括洗熱水澡或淋浴，或在患處使用加熱墊。

腎結石的檢查和診斷

診斷腎結石需要進行全面的健康史評估和體格檢查。其他檢查包括

• 血液鈣、磷、尿酸和電解質化驗
• 血尿素氮（BUN）和肌酐，以評估腎功能
• 尿液分析，檢查結晶、細菌、血液和白細胞
• 檢查排出的結石，確定結石類型

以下檢查可排除梗阻：

• 腹部X光檢查
• 靜脈腎盂造影（IVP）
• 逆行腎盂造影
• 腎臟超聲波檢查（首選檢查方法）
• 腹部和腎臟MRI掃描
• 腹部CT掃描

CT掃描和IVP中使用的造影劑會影響腎功能。不過，對于腎功能正常的人來說，這并不是一個問題。

有些藥物與染料一起使用會增加腎臟受損的可能性。請確保放射科醫生了解您正在服用的任何藥物。

排出腎結石

排出腎結石是一個過程，通常在幾周內分階段進行。

階段

以下是排出腎結石的幾個階段：

• 第一階段。腎結石形成后，當腎臟試圖排出結石時，可能會出現痙攣。這可能會導致背部或側面劇烈疼痛，疼痛可能會時有時無。
• 第二階段。在這一階段，結石進入輸尿管，輸尿管是連接腎臟和膀胱的管道。根據結石的大小，這一階段也會引起疼痛和強烈的壓迫感。
• 第三階段。一旦結石進入膀胱，大部分疼痛就會消失。不過，您可能會感到膀胱內壓力增大，排尿次數增多。在某些情況下，結石可能會暫時卡在尿道口，從而阻礙尿流。
• 第四階段。一旦結石到達尿道口，就進入了最后階段。在這一階段，您需要用力將腎結石和尿液一起通過尿道口排出體外。

排出腎結石需要多長時間？

排出腎結石所需的時間取決于結石的大小。一般來說，小結石可在1-2周內通過尿液排出可信來源，通常無需任何治療。

另一方面，較大的結石可能需要2-3周才能通過腎臟進入膀胱。

如果結石在4周內不能自行排出，通常需要接受治療。

如何預防腎結石

適當補充水分是關鍵的預防措施。建議每天飲用足夠的液體，以排出至少2.5升的尿液。增加尿量有助于沖洗腎臟。

您可以用姜汁汽水、檸檬蘇打水和果汁代替水，以幫助您增加液體攝入量。如果結石與檸檬酸鹽含量低有關，檸檬酸果汁可以幫助防止結石的形成。

適量食用富含草酸鹽的食物，減少鹽和動物蛋白的攝入量，也可以降低患腎結石的風險。

醫生可能會開一些藥物來幫助預防鈣結石和尿酸結石的形成。如果您曾患過腎結石或有患腎結石的風險，請與醫生商討最佳的預防方法。

可能導致腎結石的食物

除了多喝水，調整飲食也有助于預防腎結石。

以下是一些您可能需要限制或避免食用的食物：

• 牛肉
• 雞肉
• 豬肉
• 內臟
• 魚類
• 貝類
• 蛋類
• 牛奶
• 奶酪
• 酸奶
• 加工肉類
• 快餐
• 冷凍餐
• 咸味零食

肉類、家禽、海鮮和乳制品等動物蛋白會增加尿液中的尿酸水平，增加患腎結石的風險。

何時就醫

在許多情況下，小的腎結石可以自行排出，不需要任何治療。

如果您能用非處方藥控制疼痛，沒有任何感染跡象或惡心、嘔吐等嚴重癥狀，您可能不需要治療。

但是，如果您出現以下任何癥狀，則應立即就醫：

• 血尿
• 發燒
• 發冷
• 尿液渾濁或有臭味
• 嘔吐
• 背部或側面劇烈疼痛
• 小便時疼痛或燒灼感
• 排尿困難

如果您無法去看醫生，就應該去急診室接受治療。

如果您有反復發作的腎結石，即使癥狀不經治療也能緩解，也應該去看醫生。

醫生會幫助您制定一個預防腎結石形成和防止長期并發癥的計劃信源。

如果您需要幫助尋找主治醫生，請點擊此處查看我們的 “查找保健 “工具。

總結

雖然腎結石是一個令人痛苦和沮喪的問題，但有幾種不同的治療方案可供選擇。

事實上，有許多藥物和程序可以幫助控制癥狀并促進腎結石的排出。

此外，從長遠來看，保持充足的水分和改變飲食習慣可以預防腎結石的形成。

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