目錄

• 肝硬化治療方法
• 肝硬化并發(fā)癥治療方法
• 肝硬化自我護(hù)理
• 肝硬化預(yù)防
• 期望

肝硬化治療：你知道有哪5種主要方法嗎？

肝硬化無法治愈，但可以治療。醫(yī)生治療這種疾病有兩個(gè)主要目標(biāo)：阻止對(duì)肝臟的損害和預(yù)防并發(fā)癥。醫(yī)生將根據(jù)您肝硬化的原因以及肝臟損害程度為您制定個(gè)性化治療方案。

他們可能會(huì)建議：

酒精濫用治療

肝臟會(huì)分解并清除體內(nèi)的毒素。酒精是一種毒素。當(dāng)你喝太多酒時(shí)，肝臟必須加倍努力才能處理它。

為了保護(hù)肝臟，你必須戒酒。這可能很難做到，特別是如果你已經(jīng)對(duì)酒精產(chǎn)生了依賴。向醫(yī)生咨詢可以嘗試哪些方法可以幫助你戒酒，例如：

• 12步和其他支持計(jì)劃，如匿名戒酒會(huì) (AA)
• 與治療師進(jìn)行一對(duì)一咨詢
• 支持小組幫助你管理導(dǎo)致你喝酒的事情
• 住院康復(fù)計(jì)劃
• 處方藥，如阿坎酸 (Campral) 和納曲酮 (Revia、Vivitrol)

肝炎治療

肝炎治療有助于預(yù)防肝損傷。對(duì)于丙型肝炎，抗病毒治療可治愈絕大多數(shù)患者。

選項(xiàng)包括：

• 抗病毒藥物。這些藥物可以攻擊肝炎病毒。您服用哪種抗病毒藥物取決于您患的肝炎類型。這些藥物最常見的副作用是虛弱、頭痛、惡心和睡眠問題。
• 干擾素（干擾素α2b，聚乙二醇干擾素）。這有助于您的免疫系統(tǒng)抵抗肝炎病毒。副作用包括呼吸困難、頭暈、體重變化和抑郁。干擾素通常不用于治療丙型肝炎，因?yàn)樗梢杂每共《舅幬镏斡?/li>

非酒精性脂肪肝疾病的治療

對(duì)抗這種肝損傷的最佳方法是通過飲食和運(yùn)動(dòng)來減掉多余的體重。對(duì)于任何肝病，遠(yuǎn)離酒精都很重要，在某些情況下，還要避免服用維生素E。

如果肝臟中有脂肪，但尚未造成任何損害，這種情況稱為非酒精性脂肪性肝病 (NAFLD)。如果肝臟中有脂肪，同時(shí)伴有炎癥和細(xì)胞損傷的跡象，這種情況稱為非酒精性脂肪性肝炎 (NASH)。

NASH治療

目前尚無藥物可以逆轉(zhuǎn)NASH引起的脂肪堆積。但是，控制可能導(dǎo)致脂肪堆積的疾病有助于阻止肝損傷。在某些情況下，已知肝損傷可以自行逆轉(zhuǎn)。

醫(yī)生可能會(huì)建議服用維生素E或吡格列酮。患有NASH但沒有糖尿病或肝硬化的患者通常只服用維生素E。

自身免疫性肝炎和原發(fā)性膽汁性肝硬化的治療

在這兩種疾病中，人體的自然防御系統(tǒng)（免疫系統(tǒng)）都會(huì)攻擊并損害肝臟。原發(fā)性膽汁性肝硬化會(huì)破壞膽管，膽管是將消化液（膽汁）從肝臟輸送到膽囊和腸道的管道。

醫(yī)生使用類固醇藥物和其他藥物來治療自身免疫性肝炎，阻止免疫系統(tǒng)攻擊肝臟。副作用可能包括體重增加、糖尿病、骨質(zhì)疏松和高血壓。

原發(fā)性膽汁性肝硬化的主要治療方法是使用熊去氧膽酸 (Actigall、Urso) 藥物減緩肝損傷。熊去氧膽酸可引起腹瀉、便秘、頭暈和背痛等副作用。

干細(xì)胞治療肝硬化

不同類型和不同來源的干細(xì)胞在治療肝損傷中的應(yīng)用已經(jīng)研究了大約20年。使用干細(xì)胞對(duì)抗肝硬化及其并發(fā)癥的可行性 在模型和臨床研究中均得到證實(shí)。

間充質(zhì)干細(xì)胞通過產(chǎn)生各種生長因子和細(xì)胞因子發(fā)揮作用，除其他功能外，它們還通過激活人體自身的干細(xì)胞、恢復(fù)肝細(xì)胞來刺激肝臟恢復(fù)。

移植間充質(zhì)干細(xì)胞植入宿主肝臟并有助于改善纖維化的能力已在動(dòng)物模型中得到證實(shí)。研究還表明，間充質(zhì)干細(xì)胞抑制肝星狀細(xì)胞的功能，而肝星狀細(xì)胞在纖維化（疤痕組織的形成）中發(fā)揮著關(guān)鍵作用。除了下調(diào)纖維形成活性外，間充質(zhì)干細(xì)胞還可以降低炎癥水平并刺激肝細(xì)胞增殖。

• 詳情請(qǐng)瀏覽（干細(xì)胞能否治療肝硬化？）

肝硬化并發(fā)癥的治療

肝硬化的許多主要并發(fā)癥都有治療方法：

• 門脈高壓癥：一種名為β受體阻滯劑的高血壓藥物可以降低門靜脈和其他血管的壓力，使它們不會(huì)腫脹到破裂的程度。
• 靜脈曲張：醫(yī)生可以用特殊的橡皮筋綁住這些腫脹的血管，以止血。這個(gè)過程稱為帶結(jié)扎術(shù)。有時(shí)需要進(jìn)行一種稱為TIPS的手術(shù)來“分流”，也就是改變血流方向。
• 腹水：醫(yī)生可以開利尿劑來幫助身體排出多余的液體。您可能還需要抗生素來防止細(xì)菌在腹腔內(nèi)生長并引起感染。醫(yī)生可以進(jìn)行手術(shù)以清除腹部積液或緩解門靜脈壓力。
• 肝癌：如果您患上肝癌，主要的治療方法是手術(shù)、放療或化療。
• 肝性腦病：為了預(yù)防這種并發(fā)癥，醫(yī)生可以給您開一些藥物來減少血液中的毒素。

您的醫(yī)生可能還會(huì)建議：

• 服用降壓藥可減少因血管腫脹和破裂而引起的體內(nèi)出血。如果靜脈嚴(yán)重?cái)U(kuò)張，可能需要手術(shù)治療。
• 使用抗生素和疫苗來治療和預(yù)防其他感染。
• 使用類固醇來治療肝臟炎癥。
• 低鈉飲食有助于控制腫脹。醫(yī)生也可能要求您服用藥物來治療此問題。如果您有嚴(yán)重的積液，您可能需要將其排出。

醫(yī)生可以使用藥物治療疲勞和瘙癢等癥狀。膳食補(bǔ)充劑可以治療肝硬化引起的營養(yǎng)不良，并有助于預(yù)防骨質(zhì)疏松。

肝移植

肝硬化會(huì)損害肝臟，使其無法正常工作。這稱為肝功能衰竭。在移植過程中，受損的肝臟將被捐贈(zèng)者的健康肝臟取代。您可以等待已故捐贈(zèng)者的器官移植，也可以從活著的朋友或家人那里獲得部分肝臟。

它可以幫助您延長生命，但這是一場(chǎng)大手術(shù)，伴有出血和感染等風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)后，您需要服用藥物以防止身體排斥新器官。由于這些藥物會(huì)抑制您的免疫系統(tǒng)，因此會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)。

肝硬化自我護(hù)理

一些生活方式的改變可以幫助你的肝臟盡可能保持健康：

• 吃對(duì)肝臟有益的食物：肝硬化會(huì)奪走身體的營養(yǎng)，削弱肌肉。為了對(duì)抗這些影響，多吃健康食品，如水果、蔬菜和家禽或魚類的瘦肉蛋白。避免吃牡蠣和其他生貝類，因?yàn)樗鼈兒锌赡軐?dǎo)致感染的細(xì)菌。此外，限制鹽的攝入，因?yàn)辂}會(huì)增加體內(nèi)的液體積聚。
• 接種疫苗：肝硬化及其某些治療都會(huì)削弱您的免疫系統(tǒng)，使您更難抵抗感染。接種甲型肝炎和乙型肝炎、COVID-19、流感和肺炎疫苗可以保護(hù)自己。
• 服藥時(shí)要小心：肝硬化損傷會(huì)使肝臟更難處理和清除藥物。服用任何非處方藥（包括草藥）前，請(qǐng)先咨詢醫(yī)生。服用可能導(dǎo)致肝損傷的藥物時(shí)要非常小心，例如對(duì)乙酰氨基酚、阿司匹林或布洛芬。如果您有腹水，則不能服用這些藥物。

• 詳情請(qǐng)瀏覽（肝硬化患者飲食：應(yīng)該吃什么，不應(yīng)該吃什么？）

以下幾點(diǎn)也很重要：

• 遵守所有醫(yī)生的預(yù)約。
• 攝入足夠的蛋白質(zhì)。肝硬化患者比大多數(shù)人需要更多的蛋白質(zhì)。
• 保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣。經(jīng)常洗手。
• 即使有腹水，也要喝足夠的水，以避免脫水。
• 如果有腹水，請(qǐng)吃低鹽飲食。
• 吃高蛋白、高熱量的食物。
• 如果醫(yī)生開了利尿劑（利尿藥），請(qǐng)服用該藥來幫助控制腹水。
• 如果您便秘（排便困難），請(qǐng)服用醫(yī)生開的藥物。

肝硬化預(yù)防

健康的生活方式是預(yù)防肝硬化的關(guān)鍵部分。

少喝酒：飲酒過量會(huì)導(dǎo)致肝臟腫脹。久而久之，就會(huì)導(dǎo)致肝硬化。但這不會(huì)一夜之間發(fā)生。酒精性肝硬化通常是10年或更長時(shí)間酗酒的結(jié)果，但有些人比其他人更容易患上這種疾病。研究表明，酗酒的女性比男性更容易患上肝硬化。為了降低患病幾率，每周飲酒量不要超過14個(gè)單位。以下是常見酒精飲料中大致含有的單位數(shù)：

• 一小杯（25毫升或0.85盎司）酒為1單位
• 一小杯（125毫升或4.2盎司）葡萄酒為1.5個(gè)單位
• 20盎司普通濃度拉格啤酒為2個(gè)單位

預(yù)防肝炎：最常見的是病毒引起肝臟炎癥。最常見的病毒性肝炎類型是甲型肝炎、乙型肝炎和丙型肝炎。慢性（長期）乙型肝炎和丙型肝炎可導(dǎo)致肝硬化。乙型肝炎通過血液、精液和其他體液在人與人之間傳播。丙型肝炎是由血液接觸引起的。如果你患有慢性丙型肝炎，患肝硬化的幾率會(huì)更高。

為了降低感染肝炎的幾率，請(qǐng)避免無保護(hù)的性行為，不要共用注射毒品的針頭。不要在不干凈的環(huán)境中紋身或身體穿孔。如果您確實(shí)紋身，請(qǐng)確保紋身工具經(jīng)過適當(dāng)消毒，并且不要共用針頭。

接種疫苗：如果你從事醫(yī)療保健、執(zhí)法或其他可能接觸肝炎患者的職業(yè)，請(qǐng)考慮接種乙肝疫苗。目前尚無針對(duì)丙肝的疫苗。

在美國，乙肝疫苗還推薦用于以下情況：

• 19歲以下的任何人
• 任何進(jìn)行無保護(hù)性行為或使用靜脈注射毒品的人
• 任何感染過丙型肝炎或艾滋病毒的人
• 接受透析的腎病患者
• 患有肝病的人
• 男同性戀
• 19-59歲糖尿病患者
• 前往乙肝發(fā)病率較高的地區(qū)（如南亞和非洲）旅行的人

為了降低罹患NASH和肝硬化的可能性：

• 遵循富含水果、蔬菜和全谷物，低脂肪、糖、鹽和精加工食品的飲食
• 控制份量大小
• 保持醫(yī)生認(rèn)為健康的體重

和你的醫(yī)生討論他汀類藥物：這些藥物通常用于治療高膽固醇。如果你患有丙型肝炎或乙型肝炎，它們也可能有助于防止你患上肝硬化。研究表明，服用他汀類藥物的乙型肝炎患者比未服用他汀類藥物的肝炎患者患上肝硬化的可能性更小。

接受檢測(cè)：如果你出生在南亞、非洲或世界上其他乙肝和丙肝流行的地區(qū)，請(qǐng)接受肝硬化篩查。早期治療肝炎可以預(yù)防肝硬化。

任何需要接種乙肝疫苗的人以及所有嬰兒潮一代（出生于 1945 年至 1965 年之間）都應(yīng)接受篩查。

期望

大多數(shù)早期發(fā)現(xiàn)的肝硬化患者都可以過上健康的生活。

如果您的肝硬化是由長期肝炎引起的，那么如果及早發(fā)現(xiàn)損害，治療感染可以降低出現(xiàn)更多問題的可能性。

如果您患有肥胖癥或糖尿病，減肥和控制血糖可以減輕脂肪肝造成的損害。如果損害是由酗酒造成的，那么立即戒酒可以更好地控制肝硬化。

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