如何治療糖尿病腎病？糖尿病腎病目前是可逆的嗎？

糖尿病腎病目前是無法徹底治愈的，但可以通過一系列的治療措施來控制和延緩病情的進展。治療主要包括以下幾個方面：

1. 藥物治療：
   • 使用降糖藥物，如鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白2抑制劑（SGLT2i），這些藥物不僅能有效控制血糖，還能輔助減壓和控制尿蛋白。
   • 降壓藥物，如血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素受體抑制劑（ARB），可以幫助控制血壓，從而減緩腎臟損傷。
   • 使用非奈利酮等新藥，這些藥物針對糖尿病腎病，具有降尿蛋白和延緩腎功能進展的作用。
2. 干細胞治療：
   • 干細胞治療糖尿病腎病是一種新興的治療方法，近年來在臨床試驗中顯示出積極的效果。這種治療方法主要通過注射干細胞到患者體內(nèi)，以修復(fù)受損的腎臟組織。
   • 風險提示：盡管干細胞治療顯示出積極的前景，但需要注意的是，目前關(guān)于干細胞治療糖尿病腎病的研究仍處于早期階段，其長期效果和安全性仍需進一步驗證。因此，患者在選擇這種治療方法前，應(yīng)咨詢專業(yè)醫(yī)生，了解具體的治療方案和可能的風險。
3. 生活方式的調(diào)整：
   • 嚴格控制血糖、血壓和血脂，通過飲食控制和增加適當?shù)倪\動來達到這些目標。
   • 減輕體重，避免吸煙和過量飲酒，這些習慣都有助于控制糖尿病的進展。
4. 定期檢查：
   • 定期進行腎功能檢查和尿液分析，以監(jiān)控病情的變化。

盡管目前糖尿病腎病無法完全治愈，但通過上述治療措施，可以有效地控制病情，延緩腎功能的惡化，甚至在某些情況下實現(xiàn)病情的部分逆轉(zhuǎn)。因此，對于糖尿病腎病患者來說，早期的診斷和積極的治療是非常重要的。

目錄

• 如何治療糖尿病腎病？
• 新療法
• 最佳藥物
• 腎病可逆嗎？
• 糖尿病腎病有多嚴重？

糖尿病可導致一系列并發(fā)癥，包括糖尿病腎病，也稱為糖尿病神經(jīng)病變。糖尿病腎病可導致腎衰竭，因此有效治療非常重要。

醫(yī)生可能會使用藥物、生活方式調(diào)整或這些方法的組合來治療這種疾病。適當?shù)闹委熀凸芾砜梢苑乐共∏閻夯?/p>

請繼續(xù)閱讀，了解醫(yī)生如何治療糖尿病腎病以及治療為何如此重要。

醫(yī)生如何治療糖尿病腎病？

治療糖尿病腎病的主要目的是防止病情發(fā)展或惡化。控制血壓有助于防止病情惡化，減少對腎臟的進一步損害。

根據(jù)《腎臟病：改善全球結(jié)果》（KDIGO）指南，收縮壓低于120毫米汞柱有助于防止腎病惡化。KDIGO 指南還建議將血紅蛋白A1c水平（顯示最近一段時間的平均血糖水平）控制在6.5%至8.0%之間。個人的風險因素將決定具體的目標。

其他建議還包括將每天的食鹽攝入量限制在2克鈉以下，每周進行至少150分鐘的中等強度運動。

腎病有什么新療法嗎？

美國食品和藥物管理局（FDA）已經(jīng)批準了兩種有助于減少慢性腎臟病進展或惡化的藥物。

研究表明，dapagliflozin（Farxiga）可減少糖尿病或非糖尿病患者慢性腎病的進展。非格列酮（凱瑞迪亞）也可以減少糖尿病患者慢性腎病的進展，但這種藥物的長期副作用目前尚不清楚。

干細胞療法

腎病的發(fā)病率不斷上升，尋找腎病新策略的壓力是因現(xiàn)階段治療的有限性所致。科研發(fā)現(xiàn)干細胞療法可有效改善蛋白尿指標，在由高脂肪飲食和鏈脲佐菌素誘導的糖尿病腎病模型中，干細胞療法的實施改善了白蛋白尿，釋放腎營養(yǎng)因子，抑制腎組織中促炎細胞因子和纖維化的表達。

科研人員通過對IgA腎炎（狼瘡腎炎）小鼠進行干細胞療法輸注，干細胞移植后發(fā)現(xiàn)模型小鼠蛋白尿、血尿、尿素氮、血肌酐均降低，研究團隊認為，干細胞療法能明顯改善蛋白尿指標，提高小鼠的腎功能。

鑒于基礎(chǔ)研究的成果，科研人員將目光轉(zhuǎn)移到臨床研究中，結(jié)果同樣顯示，干細胞療法改善蛋白尿指標，具有修復(fù)腎臟、提高腎功能的作用。

干細胞療法改善蛋白尿指標為腎病的臨床應(yīng)用帶來了重要價值。關(guān)于干細胞療法治療腎病的臨床研究已有諸多的成果，據(jù)ClinicalTrials.gov記載，多數(shù)試驗都是處于Ⅰ期或Ⅱ期研究階段，少部分進入臨床Ⅲ期試驗。我國已有4項干細胞療法治療腎病的臨床備案項目，其中1項為多中心研究，在5個臨床中心開展。

2016年至2019年，我國中央財政經(jīng)費撥款支持干細胞臨床研究涉及重癥急性腎損傷等多種疾病，并且國家衛(wèi)健委批準了《臍帶間充質(zhì)干細胞治療狼瘡性腎炎的隨機盲態(tài)平行對照多中心研究》的備案項目。

• 詳情請瀏覽（全面了解干細胞治療糖尿病腎病的研究進展）

治療腎病的最佳糖尿病藥物是什么？

有三類藥物在減輕腎臟疾病方面效果良好：

• 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE）抑制劑，如利辛普利（Qbrelis、Prinivil、Zestril）
• 血管緊張素受體阻滯劑（ARB），如氯沙坦（Cozaar）
• 鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運體-2（SGLT2）抑制劑，包括Farxiga和empagliflozin（Jardiance）

ACE抑制劑和ARBs可減少高血壓患者慢性腎病的進展。這些降壓藥有助于降低血壓和減少尿液中的蛋白質(zhì)。SGLT2抑制劑是醫(yī)生用來治療糖尿病的藥物，長期服用可改善腎功能。

• 詳情請瀏覽（哪些藥物被批準用于治療糖尿病腎病？）

糖尿病患者的腎病可以逆轉(zhuǎn)嗎？

慢性腎臟病不可能逆轉(zhuǎn)，但謹慎控制導致慢性腎臟病的疾病，如糖尿病和高血壓，可以防止腎功能惡化。

這種控制可能包括營養(yǎng)飲食、多做運動以及服用有助于控制糖尿病和高血壓的藥物。腎衰竭風險方程是一個可以幫助人們了解腎病進展的資源。

糖尿病腎病嚴重嗎？

糖尿病腎病可能非常嚴重，甚至危及生命。如果不進行治療，它會導致體內(nèi)廢物和毒素堆積。這種積聚會導致腿部浮腫和其他癥狀，包括疲勞、虛弱、惡心和氣短。

如果不及時治療，腎病惡化可能會導致腎衰竭，需要進行血液透析。然而，控制糖尿病和高血壓等可能導致腎病的疾病可以防止腎病惡化。

參考治療：

• Bakris, G. L., et al. (2020). Effect of finerenone on chronic kidney disease outcomes in type 2 diabetes.
  https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2025845
• Heerspink, H. J. L., et al. (2020). Dapagliflozin in patients with chronic kidney disease.
  https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2024816
• KDIGO 2020 Clinical practice guideline for diabetes management in chronic kidney disease. (2020).
  https://kdigo.org/wp-content/uploads/2020/10/KDIGO-2020-Diabetes-in-CKD-GL.pdf
• KDIGO 2021 Clinical practice guideline for the management of blood pressure in chronic kidney disease. (2021).
  https://kdigo.org/wp-content/uploads/2016/10/KDIGO-2021-BP-GL.pdf

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