目錄

• 類型
• 癥狀
• 病因
• 診斷
• 階段
• 治療
• 糖尿病
• 預期壽命
• 并發(fā)癥
• 預防
• 展望
• 摘要

腎臟是位于腰部的一對器官。脊柱兩側各有一個腎臟。當腎臟失去充分過濾血液中廢物的能力時，就會出現腎衰竭。

腎臟過濾血液，清除體內毒素。這些毒素進入膀胱，在排尿時排出體外。如果腎臟不能正常工作，就會導致腎衰竭。

許多因素都會影響腎臟的健康和功能，例如

• 某些急性和慢性疾病
• 接觸有毒的環(huán)境污染物或某些藥物
• 嚴重脫水
• 腎臟血流量不足
• 腎臟創(chuàng)傷

如果腎臟無法正常運作，體內毒素就會超負荷。這可能會導致腎衰竭，如果不及時治療，可能會危及生命。

請繼續(xù)閱讀，我們將為您介紹有關腎衰竭的所有知識，包括癥狀、階段、治療和典型前景。

腎衰竭的類型

腎衰竭有五種不同類型。當腎臟突然停止正常工作時，就會出現急性腎衰竭。慢性腎衰竭會隨著時間的推移而發(fā)生。

腎衰竭的五種類型包括

• 急性腎前性腎衰竭。腎臟血流量不足會導致急性腎前性腎衰竭。沒有足夠的血流量，腎臟就無法過濾血液中的毒素。一旦確定血流量減少的原因，這種腎衰竭通常可以治愈。
• 急性固有腎功能衰竭。急性固有型腎衰竭可能是由于腎臟受到直接創(chuàng)傷造成的，如身體撞擊或意外事故。其他原因包括毒素超負荷和缺血，缺血是指腎臟缺氧。缺血可由嚴重出血、休克、腎血管阻塞和腎小球腎炎引起，腎小球腎炎是指腎臟中的微小血管發(fā)炎。
• 慢性腎前性腎衰竭。當長期沒有足夠的血液流向腎臟時，腎臟就會開始萎縮并失去功能。
• 慢性腎功能衰竭。當腎臟因內在腎臟疾病而長期受損時，就會出現這種情況。腎臟受到直接創(chuàng)傷，如嚴重出血或缺氧，就會導致內在性腎病。
• 慢性腎后性腎衰竭。尿路長期堵塞導致無法排尿。這會造成壓力，最終導致腎臟受損。

腎衰竭的癥狀

早期腎衰竭通常不會引起明顯的癥狀。根據美國疾病控制和預防中心（CDC）的資料，多達90%的慢性腎臟病患者不知道自己患有慢性腎臟病。

隨著腎病的發(fā)展，可能出現的癥狀包括

• 尿量減少
• 由于腎臟無法排出水分廢物導致體液潴留，腿部、腳踝和腳腫脹
• 不明原因的呼吸急促
• 過度嗜睡或疲勞
• 持續(xù)惡心
• 意識模糊
• 胸部疼痛或有壓迫感
• 癲癇發(fā)作
• 昏迷

腎衰竭的早期癥狀

早期腎病的癥狀可能很難確定。它們通常很微妙，很難識別。如果您出現腎病的早期癥狀，它們可能包括

• 尿量減少
• 體液潴留導致四肢浮腫
• 呼吸急促

腎衰竭尿液顏色

尿液的顏色是了解身體健康的一個小窗口。在腎臟受損惡化之前，尿液的顏色并不能說明腎功能的狀況。

不過，尿液顏色的變化可能是某些問題的警示信號。

• 透明或淡黃色。清澈或淡黃色的尿液表明您體內水分充足。在大多數情況下，這是最理想的顏色。
• 深黃色或琥珀色。您可能脫水了。嘗試多喝水，少喝深色蘇打水、茶或咖啡。
• 橙色。這可能是脫水的跡象，也可能是血液中含有膽汁的跡象。腎病通常不會導致這種情況。
• 粉色或紅色。尿液呈粉紅色或略帶紅色，可能含有血液。這也可能是由某些食物引起的，如甜菜或草莓。快速尿液檢測就能分辨。
• 泡沫。尿液中氣泡過多說明尿液中可能含有大量蛋白質。尿液中的蛋白質是腎臟疾病的征兆。

尿液顏色可提示潛在問題。了解常見的顏色原因以及最有可能影響尿液顏色的因素。

腎衰竭的原因

腎衰竭可由多種情況或原因引起。根據美國國家腎臟基金會（National Kidney Foundation）的資料，兩種最常見的原因是高血壓和糖尿病。

高危人群通常患有以下一種或多種疾病。

腎臟血流減少

腎臟突然失血會導致腎衰竭。導致腎臟失血的疾病包括

• 心臟病發(fā)作
• 心臟病
• 肝臟結疤或肝功能衰竭
• 脫水
• 嚴重燒傷
• 過敏反應
• 嚴重感染，如敗血癥

高血壓和抗炎藥物也會限制血流。

排尿問題

當身體無法排出尿液時，毒素就會堆積起來，使腎臟不堪重負。某些癌癥會堵塞尿液通道，例如

• 前列腺癌，美國癌癥協(xié)會稱這是男性最常見的癌癥類型
• 結腸癌
• 宮頸癌
• 膀胱癌

其他疾病也會影響排尿并可能導致腎衰竭，包括

• 腎結石
• 前列腺肥大
• 尿道內有血凝塊
• 控制膀胱的神經受損
• 其他原因

可能導致腎衰竭的其他因素包括

• 腎臟內或腎臟周圍有血凝塊
• 感染
• 重金屬中毒
• 藥物和酒精
• 血管炎，一種血管炎癥
• 紅斑狼瘡，一種可導致身體多個器官發(fā)炎的自身免疫性疾病
• 腎小球腎炎：腎臟小血管的炎癥
• 溶血性尿毒癥，這是一種細菌感染（通常是腸道細菌感染）后導致紅細胞分解的疾病。
• 多發(fā)性骨髓瘤，一種骨髓漿細胞癌癥
• 硬皮病，一種影響皮膚的自身免疫性疾病
• 血栓性血小板減少性紫癜，一種導致小血管血栓的疾病
• 治療癌癥和某些自身免疫性疾病的化療藥物
• 某些成像檢測中使用的染料
• 某些抗生素
• 未得到控制的糖尿病

診斷測試

醫(yī)生可以通過幾種檢查來診斷腎衰竭。最常見的檢查包括以下幾種：

• 尿液分析。醫(yī)生可能會采集尿液樣本，檢測是否有異常情況，包括尿液中溢出的非典型蛋白質或糖分。醫(yī)生還可能進行尿沉渣檢查，以尋找紅細胞和白細胞、高濃度細菌和大量管狀顆粒（稱為細胞鑄型）。
• 尿量測量。測量尿量是幫助診斷腎衰竭的最簡單檢查之一。例如，尿量少可能表明腎病是由尿路堵塞引起的，而尿路堵塞可由多種疾病或外傷引起。
• 血液樣本。醫(yī)生可能會要求您進行血液化驗，測量由腎臟過濾的物質，如血尿素氮和肌酐。這些水平的快速上升可能預示著急性腎衰竭。
• 影像學檢查。超聲波、核磁共振成像和CT掃描等檢查可提供腎臟和泌尿道的圖像，以確定堵塞或其他問題。
• 腎組織樣本。檢查組織樣本是否有異常沉積物、疤痕或傳染性病原體。醫(yī)生會通過腎臟活檢來采集組織樣本。

慢性腎病分期

腎病分為五個階段。從非常輕微（第1期）到完全腎衰竭（第5期）不等。隨著病情的發(fā)展，癥狀和并發(fā)癥也會增加。

第一階段

這個階段非常輕微。您可能沒有任何癥狀，也沒有明顯的并發(fā)癥。腎臟會受到一些損傷。

保持健康的生活方式仍有可能控制和減緩病情的發(fā)展。這包括均衡飲食、定期鍛煉和不使用煙草制品。保持適中的體重也很重要。

如果您患有糖尿病，控制血糖也很重要。

第二階段

第2階段腎病仍被視為輕度腎病，但尿液中的蛋白質或腎臟的物理損傷等可檢測到的問題可能會更加明顯。

在第1階段有幫助的生活方式在第2階段仍然適用。此外，您最好還能與醫(yī)生討論一下其他可能使病情進展更快的風險因素，如心臟病、炎癥和血液疾病。

第三階段

在這一階段，您的腎臟已無法正常工作。

腎病3期有時又分為3a期和3b期。測量體內廢物量的血液化驗有助于醫(yī)生區(qū)分這兩個階段。

這一階段的癥狀可能會更加明顯。可能會出現手腳腫脹、背痛和排尿次數改變。

生活方式可能有助于改善癥狀。醫(yī)生還可能考慮使用藥物治療可能加速腎衰竭的潛在疾病。

第四階段

第4階段腎病被認為是中度到重度腎病。腎臟工作不佳，但還沒有完全衰竭。癥狀可能包括貧血、高血壓和骨病等并發(fā)癥。

健康的生活方式仍然至關重要。醫(yī)生可能會為您制定一個治療計劃，以減緩腎臟損傷。

第五階段

在第五階段，您的腎臟已接近或完全衰竭。腎功能喪失的癥狀會很明顯，如嘔吐和惡心、呼吸困難、皮膚瘙癢等。

在這個階段，您將需要定期透析或腎移植。

據美國國家糖尿病、消化道疾病和腎臟疾病研究所估計，大約每500名美國人中就有1人患有腎衰竭第5階段。

治療方法

腎衰竭有多種治療方法。您需要的治療類型取決于腎衰竭的原因和階段。

透析

透析是利用機器過濾和凈化血液。機器執(zhí)行腎臟的功能。根據透析類型的不同，您可能需要連接一臺大型機器或一個便攜式導管袋。

在透析的同時，您可能需要遵循低鉀、低鹽飲食。

透析并不能治愈腎衰竭，但如果您定期接受治療，透析可以延長您的壽命。

腎臟移植

另一種治療方法是腎移植。移植后的腎臟可以完全工作，因此您不再需要透析。

通常需要等待很長時間才能獲得與您身體匹配的捐贈腎臟。如果您有活體捐獻者，過程可能會更快。

移植手術可能并不適合所有人。手術也有可能不成功。

手術后，您必須服用免疫抑制劑，以防止身體排斥新腎臟。這些藥物都有各自的副作用，有些副作用可能很嚴重。

請與醫(yī)生討論您是否適合接受腎移植。

干細胞治療

近年來，隨著再生醫(yī)學的發(fā)展，通過靜脈輸注間充質干細胞（MSCs）成了治療慢性腎病的新選擇，可改善、延緩甚至逆轉慢性腎衰竭的病情發(fā)展。

干細胞(Stem Cell)是一種未充分分化，尚不成熟的細胞，具有再生各種組織器官和人體的潛在功能，常被稱為“萬能細胞”。

將干細胞移植入體內后，干細胞會自動轉移到受損傷的腎臟病灶，分化生成所需的各類細胞，從而達到修復腎臟固有細胞、恢復腎功能、重建腎臟血液循環(huán)、阻斷和逆轉腎臟纖維化進程的作用。

近年來，多項臨床試驗在干細胞治療腎病過程中也證明了干細胞移植后對腎臟功能具有良好的修復和重建作用。

我國干細胞治療腎病的醫(yī)院有哪些

改變生活方式

減少酒精攝入量和改變某些飲食習慣可能有助于防止腎衰竭發(fā)展為更嚴重的疾病。

減少酒精攝入量

如果您患有腎衰竭并飲酒，那么您的腎臟將不得不更加努力地工作。酒精不會代謝出體外，因此在接受透析將其從血液中過濾出來之前，您都會感受到酒精的影響。

啤酒、麥芽酒和葡萄酒也含有大量的磷。如果腎臟無法將其過濾掉，就有可能導致嚴重的心臟問題，甚至死亡。不過，大多數烈性酒沒有這種風險。

如果您患有腎衰竭或晚期腎病，醫(yī)生可能會建議您限制飲酒頻率。對有些人來說，最好從飲食中完全戒酒。

飲食改變

腎衰竭患者沒有特定的飲食。飲食指南通常取決于您的腎病階段和總體健康狀況。一些建議可能包括

• 限制鈉和鉀。記錄這兩種營養(yǎng)素的攝入量。鈉（鹽）和鉀的每日攝入量應低于2,000毫克。
• 限制磷。與鈉和鉀一樣，限制一天的磷攝入量也很有好處。根據2019年的回顧，盡量保持在1000毫克以下。
• 遵循蛋白質指南。在早期和中度腎病患者中，您可能需要減少蛋白質的攝入量。但在腎衰竭晚期，您可以根據醫(yī)生的建議攝入更多蛋白質。

除了這些一般指南外，如果您患有腎病，醫(yī)生可能還會要求您避免食用某些食物。

糖尿病與腎衰竭

如果不加以控制，高血糖會損害腎臟。這種損害會隨著時間的推移而加劇。

糖尿病腎病或由1型或2型糖尿病引起的腎臟損害是無法逆轉的。控制血糖和血壓有助于預防或減輕腎臟損傷。遵醫(yī)囑服藥也很重要。

如果您患有糖尿病，醫(yī)生可能會對您進行定期檢查，以監(jiān)測腎衰竭。

患糖尿病的時間越長，患糖尿病腎病的風險就越大。

糖尿病是導致腎衰竭的最常見原因。根據美國國家糖尿病、消化道疾病和腎臟疾病研究所的數據，大約三分之一的成人糖尿病患者患有腎臟疾病。

腎衰竭的預期壽命

我們無法確切知道腎衰竭患者能活多久。每個腎衰竭患者的情況都不同。

一般來說，全美腎臟基金會表示，只要接受透析治療，患者平均可活5到10年。有些人可以活20年或30年以上。

影響預期壽命的因素包括

• 年齡
• 腎臟疾病的階段
• 其他并存病癥

一旦進入腎衰竭晚期，您將需要透析或腎移植來維持生命。錯過哪怕一次透析治療都會縮短您的預期壽命。

并發(fā)癥

腎衰竭可導致各種并發(fā)癥，例如

• 貧血。當腎臟工作不正常時，您的身體可能無法正常制造紅細胞。貧血是紅細胞數量低的醫(yī)學術語。
• 骨質薄弱。腎臟受損會破壞體內礦物質（如磷和鈣）的平衡。這種失衡會導致骨骼變弱。
• 體液滯留。如果腎臟不能充分過濾血液中的水分，就有可能出現體液潴留，尤其是下半身。
• 心臟病。心臟病會導致腎衰竭，或者腎衰竭會導致心臟病。根據 2018 年的一項研究Trusted Source，心臟病是導致透析患者死亡的最常見原因。
• 高鉀血癥。腎衰竭會導致高鉀血癥，即血鉀水平升高。在極端情況下，高鉀血癥可導致心力衰竭。
• 代謝性酸中毒。腎功能紊亂會導致代謝性酸中毒，這意味著您的體液中含有過多的酸。代謝性酸中毒可導致腎結石或骨病等并發(fā)癥。

繼發(fā)性并發(fā)癥。許多腎衰竭患者會出現繼發(fā)性并發(fā)癥，如

• 抑郁癥
• 肝功能衰竭
• 肺積水
• 痛風
• 神經損傷
• 皮膚感染

預防腎衰竭

您可以采取措施降低腎衰竭的風險。

服用非處方藥時要遵照說明書。服用劑量過大的藥物，即使是像阿司匹林這樣的普通藥物，也會在短時間內產生大量毒素。這會使腎臟負擔過重。

許多腎臟或泌尿道疾病如果沒有得到適當控制，都會導致腎衰竭。

您還可以通過以下方法降低腎衰竭的風險：

• 保持健康的生活方式
• 按醫(yī)囑服用處方藥，不要服用超過安全劑量的藥物
• 妥善控制糖尿病和高血壓等疾病，并遵循醫(yī)生的建議

如果您對自己的腎臟健康有任何疑問，請立即聯(lián)系您的醫(yī)生。

腎衰竭的預后和前景

腎衰竭患者的預后或前景因多種因素而有很大差異。這些因素包括

• 根本原因
• 潛在病因的治療效果
• 任何并發(fā)癥因素，如高血壓或糖尿病
• 診斷時的腎病階段

適當的治療和健康生活方式的改變可能會改善您的前景。均衡飲食、少吃對腎臟有害的食物、減少飲酒量以及治療任何潛在的問題都有助于保護您的健康和延長您的壽命。

總結

腎衰竭可能是突然發(fā)生的，也可能是由于長期損害造成的。導致腎衰竭的原因有很多，包括糖尿病、高血壓、接觸高濃度藥物、極度脫水、腎臟創(chuàng)傷或其他因素。

腎病分為五個階段。從非常輕微到完全腎衰竭不等。隨著病情的發(fā)展，癥狀和并發(fā)癥也會增加。

如果您患有腎衰竭，您可以與醫(yī)生一起確定適合您病情的最佳治療方案。

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