目錄
- 病因
- 癥狀
- 治療方法
- 風(fēng)險因素
- 檢測和診斷
- 總結(jié)
如果腎臟功能不正常，蛋白質(zhì)就會滲入尿液。結(jié)果就是尿液中蛋白質(zhì)含量過高，即蛋白尿。
腎臟通過過濾血液來維持人體健康。
腎臟有稱為腎小球的微小血管。腎小球可以清除進(jìn)入尿液的廢物，并重新吸收留在血液中的蛋白質(zhì)。如果腎小球失靈，就會出現(xiàn)蛋白尿。
不同類型的蛋白尿包括
- 腎小球性
- 腎小管性
- 溢流
- 腎后性
腎小球蛋白尿是最常見的類型。白蛋白尿或蛋白質(zhì)白蛋白過量是腎小球性蛋白尿的一種亞型。
蛋白尿可能與脫水等暫時性疾病有關(guān)，也可能與更嚴(yán)重的腎臟損傷有關(guān)。讓我們來探討一下蛋白尿的可能原因、癥狀和治療方法。
尿液中出現(xiàn)蛋白的原因
如果您出現(xiàn)蛋白尿，請注意您的其他癥狀。這些癥狀可能有助于醫(yī)生找出潛在的病因。
脫水
脫水會導(dǎo)致體內(nèi)水分流失過多。這是蛋白尿常見的暫時性原因。
人體利用水分將蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)輸送到腎臟。如果沒有足夠的水分，就很難輸送營養(yǎng)物質(zhì)。反過來，腎臟也無法正常回收蛋白質(zhì)。蛋白質(zhì)最終會進(jìn)入尿液。
蛋白尿的其他癥狀取決于脫水的嚴(yán)重程度。您可能會出現(xiàn)
- 疲勞
- 頭痛
- 頭暈
- 口渴加劇
- 尿液顏色變深
- 排尿減少
- 口干或皮膚干燥
脫水可能由以下原因引起
- 腹瀉
- 嘔吐
- 多汗
- 發(fā)燒
- 飲水不足
高血壓
高血壓會削弱腎臟血管。這會降低腎臟重吸收蛋白質(zhì)的能力，從而使蛋白質(zhì)流入尿液。
由于高血壓發(fā)展緩慢，您可能多年都不會出現(xiàn)癥狀。如果病情嚴(yán)重，就會導(dǎo)致頭痛、呼吸急促或流鼻血。
大多數(shù)高血壓都沒有潛在的病因。有些人的高血壓是由以下原因引起的：
- 腎臟疾病
- 甲狀腺疾病
- 阻塞性睡眠呼吸暫停
- 腎上腺腫瘤
- 某些藥物，如避孕藥或減充血劑
糖尿病
糖尿病是一種導(dǎo)致高血糖的代謝性疾病。糖尿病有多種類型，包括1型和2型糖尿病。
患上糖尿病后，高血糖會迫使腎臟過度過濾血液。這會導(dǎo)致腎臟受損，使蛋白質(zhì)滲入尿液。
糖尿病的癥狀取決于其嚴(yán)重程度和類型。您可能會出現(xiàn)以下癥狀
- 口渴和饑餓感增加
- 尿頻
- 疲勞
- 視力模糊
- 不明原因的體重減輕
腎小球腎炎
蛋白尿可能預(yù)示著腎小球腎炎或腎小球發(fā)炎。
正常情況下，腎小球在過濾血液時會重吸收蛋白質(zhì)。如果腎小球受傷，蛋白質(zhì)就會通過腎小球進(jìn)入尿液。
腎小球腎炎會引起一系列癥狀，稱為腎病綜合征。除蛋白尿外，腎病綜合征還包括
- 高脂血癥，即血液中脂肪和膽固醇含量過高
- 腳、腿或腳踝腫脹
- 低蛋白血癥，即血液蛋白質(zhì)含量低
腎小球腎炎還可能導(dǎo)致血尿或尿液中出現(xiàn)紅細(xì)胞。血尿會使尿液呈粉紅色或可樂色。
通常情況下，腎小球腎炎會在免疫系統(tǒng)攻擊腎臟時發(fā)生。它與以下因素有關(guān)
慢性腎臟病（CKD）
慢性腎臟病（CKD）是指腎功能逐漸喪失。它在早期可能會導(dǎo)致蛋白尿，但通常不會引起任何明顯的癥狀。
隨著慢性腎臟病的發(fā)展，您可能會出現(xiàn)以下癥狀：
- 呼吸急促
- 尿頻
- 打嗝
- 疲勞
- 惡心
- 嘔吐
- 失眠
- 皮膚干燥、瘙癢
- 手腳腫脹
- 食欲不振
以下疾病會損害腎臟并導(dǎo)致慢性腎功能衰竭：
- 心臟病
- 高血壓
- 糖尿病
- 腎小球腎炎
- 間質(zhì)性腎炎
- 多囊腎
- 反復(fù)腎臟感染
如果慢性腎臟病惡化，就會導(dǎo)致腎衰竭。
自身免疫性疾病
免疫系統(tǒng)通常會產(chǎn)生抗體（也稱為免疫球蛋白）來對抗外來生物。如果您患有自身免疫性疾病，免疫系統(tǒng)就會產(chǎn)生攻擊人體組織的抗體。這些物質(zhì)被稱為自身抗體。
如果自身抗體傷及腎小球，就會發(fā)生炎癥。這會導(dǎo)致腎臟受損，最終出現(xiàn)蛋白尿。
以下自身免疫性疾病與蛋白尿有關(guān)：
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）。系統(tǒng)性紅斑狼瘡主要累及皮膚和關(guān)節(jié)，但也會影響腎臟。
- Goodpasture 綜合征。在Goodpasture綜合征中，自身抗體會專門攻擊腎臟和肺部。
- IgA腎病。當(dāng)免疫球蛋白A沉積在腎小球內(nèi)時，就會發(fā)生IgA腎病。
子癇前期
子癇前期是指孕婦在懷孕20周或20周以后出現(xiàn)高血壓。這會暫時損害腎臟過濾蛋白質(zhì)的能力，從而導(dǎo)致蛋白尿。
其他子癇前期癥狀包括
- 手和臉腫脹
- 頭痛
- 視力模糊
- 右側(cè)腹痛
- 體重增加
雖然子癇前期通常會在分娩后消失，但它是一種可能導(dǎo)致早產(chǎn)的嚴(yán)重疾病。患有子癇前期的患者應(yīng)受到仔細(xì)的監(jiān)測。
癌癥
在嚴(yán)重情況下，蛋白尿是由癌癥引起的。有幾種癌癥與尿蛋白水平過高有關(guān)，其中包括
- 腎細(xì)胞癌
- 肺癌
- 乳腺癌
- 大腸癌
- 非霍奇金淋巴瘤
- 霍奇金淋巴瘤
- 多發(fā)性骨髓瘤
據(jù)認(rèn)為，癌癥的炎癥效應(yīng)會改變腎功能。
在多發(fā)性骨髓瘤等某些疾病中，當(dāng)血液中的異常蛋白質(zhì)與尿液中的正常蛋白質(zhì)結(jié)合時，腎臟就會受到損害。隨著腎功能的衰退，尿液中會出現(xiàn)更多的蛋白質(zhì)。
盡管癌癥癥狀千差萬別，但一般癥狀包括
- 不明原因的體重減輕
- 疲勞
- 發(fā)燒
- 疼痛
- 皮膚變化
其他原因
導(dǎo)致蛋白尿的其他原因包括
- 影響腎小管的功能障礙
- 尿路感染或腫瘤等疾病導(dǎo)致的尿路炎癥
- 某些蛋白質(zhì)分泌過多
尿蛋白的癥狀
在腎臟受損的早期階段，您不會出現(xiàn)任何癥狀。這是因?yàn)槟蛞褐兄挥猩倭康鞍踪|(zhì)。
隨著腎臟損傷的發(fā)展，尿液中的蛋白質(zhì)會越來越多。這可能會導(dǎo)致以下癥狀
- 尿液呈泡沫狀
- 手、腳、臉或腹部腫脹
- 尿頻
- 夜間肌肉痙攣
- 惡心
- 嘔吐
- 食欲不振
- 尿蛋白的治療
如果您有暫時性或輕微的蛋白尿，您可能不需要治療。如果持續(xù)出現(xiàn)蛋白尿，則需要治療潛在的疾病。
治療方法可能包括
- 改變飲食習(xí)慣。如果您患有腎病、糖尿病或高血壓，醫(yī)生會建議您改變特定的飲食習(xí)慣。
- 控制體重。保持適中的體重有助于控制損害腎功能的疾病。
- 降壓藥。如果您患有高血壓或糖尿病，醫(yī)生可能會給您開降壓藥。了解高血壓與糖尿病之間的聯(lián)系。
- 糖尿病藥物。您可能需要藥物或胰島素治療來幫助您控制高血糖。
- 透析。在腎小球腎炎和腎衰竭的情況下，透析可用于幫助控制高血壓和體液失衡。
尿蛋白的風(fēng)險因素
一般來說，非洲裔、西班牙裔、拉丁裔、美洲原住民和亞裔更容易患腎臟疾病。
有些人更容易出現(xiàn)蛋白尿。常見的風(fēng)險因素包括
- 年齡。老年人往往更容易出現(xiàn)脫水和腎臟問題。40歲及以上的孕婦患先兆子癇的風(fēng)險更大。
- 高血壓。高血壓患者患糖尿病和腎臟疾病的風(fēng)險更高。
- 糖尿病。糖尿病是導(dǎo)致慢性腎臟病的最常見原因。它還與先兆子癇和腎小球腎炎有關(guān)。
- 家族病史。如果您有腎臟疾病或子癇前期的家族史，則更容易出現(xiàn)蛋白尿。
- 體重較重。高血壓、糖尿病和先兆子癇與超重或肥胖有關(guān)。
檢測尿液中的蛋白質(zhì)
診斷蛋白尿的唯一方法是進(jìn)行尿檢，測量尿液中的蛋白質(zhì)含量。
檢測在醫(yī)生辦公室進(jìn)行。在檢查過程中，您會將尿液排入一個樣本杯中。醫(yī)生會將一根沾有化學(xué)物質(zhì)的小塑料棒放入尿樣中。如果尿液中蛋白質(zhì)含量過高，試紙就會變色。
剩下的尿液將被送到實(shí)驗(yàn)室，在顯微鏡下進(jìn)行檢查。
如果醫(yī)生認(rèn)為您的腎臟有問題，他們會在3個月內(nèi)重復(fù)尿檢3次。這有助于他們排除蛋白尿的暫時性原因。
醫(yī)生還可能通過以下檢查來確定導(dǎo)致蛋白尿的原因：
- 24小時尿蛋白檢測。在這項(xiàng)檢查中，醫(yī)生會收集一天內(nèi)的多個尿液樣本并將其送往實(shí)驗(yàn)室。
- 腎小球?yàn)V過率（GMR）血液化驗(yàn)。該檢查可檢測您的腎功能。
- 影像學(xué)檢查。您可能會接受超聲波或CT掃描，以拍攝腎臟和泌尿道的詳細(xì)照片。
- 腎活檢。在活檢過程中，醫(yī)生會取下您的腎臟樣本，檢查是否有腎臟受損的跡象。
總結(jié)
蛋白尿可能是暫時性的，因此有些蛋白尿患者不需要治療。
但是，蛋白尿通常意味著您的腎臟不能正常過濾血液。因此，治療的目的是控制您可能患有的任何潛在疾病。
如有必要，醫(yī)生可以制定治療計劃，幫助保護(hù)您的腎臟并緩解相關(guān)癥狀。
參考資料：
- Aging and kidney disease. (n.d.).
kidney.org/news/monthly/wkd_aging- Bouzaglou A, et al. (2020). Pregnancy at 40 years old and above: Obstetrical, fetal, and neonatal outcomes. Is age an independent risk factor for those complications?
frontiersin.org/articles/10.3389/fmed.2020.00208/full- Can dehydration affect your kidneys? (2018).
kidney.org/newsletter/can-dehydration-affect-your-kidneys- Feliciano L, et al. (2019). Dehydration in older adults.
link.springer.com/referenceworkentry/10.1007/978-3-319-69892-2_808-1- Hebert LA, et al. (2013). Differential diagnosis of glomerular disease: A systematic and inclusive approach.
karger.com/Article/FullText/354390- Kidney disease. (n.d.).
niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease- Kim MJ, et al. (2013). Proteinuria as a risk factor for mortality in patients with colorectal cancer.
eymj.org/DOIx.php?id=10.3349/ymj.2013.54.5.1194- Preeclampsia and eclampsia. (2017).
nichd.nih.gov/health/topics/preeclampsia- Protein in urine (proteinuria) causes, symptoms, & treatments. (2021).
kidneyfund.org/kidney-disease/kidney-problems/protein-in-urine.html- What you should know about albuminuria (proteinuria). (n.d.).
kidney.org/atoz/content/proteinuriawyska免責(zé)說明：本文僅用于傳播科普知識，分享行業(yè)觀點(diǎn)，不構(gòu)成任何臨床診斷建議！杭吉干細(xì)胞所發(fā)布的信息不能替代醫(yī)生或藥劑師的專業(yè)建議。如有版權(quán)等疑問，請隨時聯(lián)系我。
浙公網(wǎng)安備 33010202002429號
掃碼添加官方微信
