目錄

• 退行性關節(jié)炎癥狀
• 退行性關節(jié)炎原因
• 退行性關節(jié)炎診斷
• 退行性關節(jié)炎治療
• 退行性關節(jié)炎預防

什么是退行性關節(jié)炎-癥狀、原因、診斷和治療

退行性關節(jié)炎是一種關節(jié)炎，其特征是軟骨（兩塊骨頭連接關節(jié)處的保護層）和關節(jié)周圍的其他組織逐漸損壞。退行性關節(jié)炎通常被稱為骨關節(jié)炎 (OA)。

“關節(jié)炎”一詞描述了100多種影響關節(jié)的疾病。每種類型的關節(jié)炎都有其特定的癥狀，但大多數(shù)都會導致關節(jié)疼痛和僵硬。

繼續(xù)閱讀以了解更多有關退行性關節(jié)炎的體征和癥狀、其病因、如何診斷和治療以及預防策略的信息。?

退行性關節(jié)炎的癥狀

退行性關節(jié)炎是最常見的關節(jié)炎形式，影響著約3250萬美國成年人。也是全球致殘的主要原因。骨關節(jié)炎導致的殘疾主要是由于負重關節(jié)疼痛。

退行性關節(jié)炎的癥狀會因受影響的關節(jié)而異。病情的癥狀會隨著時間的推移而惡化。

唯一一種突然出現(xiàn)骨關節(jié)炎癥狀并迅速惡化的情況是關節(jié)受傷。這種類型的骨關節(jié)炎有時被稱為創(chuàng)傷后關節(jié)炎。它發(fā)生在骨折或脫位后，損傷會導致受影響的關節(jié)迅速發(fā)生骨關節(jié)炎。

退行性關節(jié)炎會導致受影響關節(jié)出現(xiàn)癥狀。這些癥狀包括：

• 疼痛（有時搏動性疼痛）
• 鈍痛
• 腫脹
• 剛性
• 摩擦音（彎曲受影響關節(jié)時發(fā)出咔嗒聲或爆裂聲）
• 靈活性降低
• 關節(jié)活動減少（關節(jié)活動受限）

退行性關節(jié)炎的關節(jié)僵硬通常出現(xiàn)在早晨和休息后。僵硬通常會隨著活動而改善。

退行性關節(jié)炎最常影響的關節(jié)是：

• 手指末端和拇指根部和末端
• 膝蓋
• 臀部
• 脖子
• 下背部

退行性關節(jié)炎對不同人的影響不同。有些人的癥狀較輕，不會影響他們的日常活動。其他人可能會有嚴重的疼痛和殘疾。對于大多數(shù)人來說，OA造成的關節(jié)損傷會在多年內(nèi)慢慢出現(xiàn)。對于某些人來說，它可能迅速出現(xiàn)。

退行性關節(jié)炎的病因

研究人員尚不清楚退行性關節(jié)炎的誘因，也不清楚組織為何開始崩壞。但一旦病情開始發(fā)展，就會損害關節(jié)的各個部位，包括：

• 軟骨
• 肌腱（連接肌肉和骨骼的纖維索）和韌帶（連接骨骼的纖維組織）
• 滑膜（接縫襯砌）
• 骨
• 膝蓋半月板

隨著關節(jié)損傷的進展，關節(jié)會出現(xiàn)疼痛和腫脹，以及活動范圍減少。如果疼痛嚴重，可能會導致一個人活動減少，久而久之導致肌肉無力。虛弱的肌肉無法很好地支撐關節(jié)，受影響的關節(jié)最終會變形。

除了損傷之外，變形關節(jié)的邊緣還會長出骨刺。骨和軟骨也可能斷裂并進入關節(jié)腔內(nèi)。這兩種情況都會導致更多的關節(jié)和組織損傷。

風險因素

任何人都可能患上骨關節(jié)炎，但隨著年齡的增長，這種疾病會越來越常見。女性更容易患骨關節(jié)炎，尤其是50歲以后和絕經(jīng)后。此外，骨關節(jié)炎還與多種疾病風險有關，包括：

• 遺傳因素：天生關節(jié)異常的人在年輕時更容易患上退行性關節(jié)炎。有些人的關節(jié)軟骨也可能存在遺傳缺陷，導致他們患上早發(fā)性OA——發(fā)生在18至44歲之間的OA。
• 體重：超重會增加患退行性關節(jié)炎的風險。體重增加10磅，每走一步膝蓋承受的壓力就會增加30-60磅。
• 受傷：受傷可能導致受傷關節(jié)出現(xiàn)骨關節(jié)炎。例如，膝蓋受傷的跑步者可能更容易出現(xiàn)膝蓋骨關節(jié)炎。或者，背部受傷的人可能會出現(xiàn)脊柱骨關節(jié)炎。
• 過度使用：反復使用相同的關節(jié)（例如在工作或運動時）有時會導致退行性關節(jié)炎。

診斷退行性關節(jié)炎

退行性關節(jié)炎的診斷需要通過病史、體格檢查和影像學檢查來做出。沒有血液檢查可以確診，但您的醫(yī)療保健提供者可能會進行血液檢查以排除可能導致繼發(fā)性骨關節(jié)炎和自身免疫性關節(jié)炎類型的其他疾病。

繼發(fā)性骨關節(jié)炎是由于另一種疾病或病癥引起的，例如先天性（出生時存在的）關節(jié)疾病或自身免疫性關節(jié)炎。

病史

您的醫(yī)療保健提供者首先會想知道癥狀何時開始、過去的治療、過去的關節(jié)手術或損傷、骨關節(jié)炎家族史以及有關您的健康的其他詳細信息。他們會詢問您有關您所經(jīng)歷的具體癥狀的問題。

您的醫(yī)療保健提供者可能會詢問的問題包括：

• 哪里疼？
• 受影響的關節(jié)部位疼痛程度如何？
• 您出現(xiàn)這些癥狀多久了？
• 早晨起來您的關節(jié)僵硬嗎？
• 某些活動是否會加劇疼痛？如果是，哪些活動？
• 您的步態(tài)（走路的方式）有改變嗎？
• 您是否有任何其他癥狀，尤其是非關節(jié)癥狀（疲勞、發(fā)燒、不適等）？

您應該在預約之前做好準備。寫下您在就診時需要記住的信息，并隨身攜帶筆記，以便在就診期間參考。

體檢

在體檢過程中，您的醫(yī)療保健提供者將通過觸摸來評估您的關節(jié)，以尋找骨關節(jié)炎的跡象。該檢查將評估：

• 疼痛程度
• 關節(jié)活動范圍
• 受影響區(qū)域的肌肉力量
• 受累關節(jié)出現(xiàn)腫脹和壓痛
• 你的步態(tài)，如果你有膝蓋或臀部疼痛和其他癥狀
• 有關節(jié)畸形或骨刺的證據(jù)

影像

如果您的體檢和病史表明患有退行性關節(jié)炎，您的醫(yī)療保健提供者將要求進行影像檢查以確認診斷并了解關節(jié)退化的嚴重程度。影像檢查包括：

• X射線：X射線可以顯示關節(jié)和骨骼的變化和損傷。
• 超聲波：超聲波成像可以更好地觀察滑膜組織（關節(jié)內(nèi)膜）、肌腱、韌帶和骨骼。
• 磁共振成像（MRI）：MRI 比 X 射線更詳細，可以更好地顯示關節(jié)、骨骼、肌肉、韌帶和軟骨的損傷。
• 關節(jié)鏡檢查：關節(jié)鏡檢查可用于檢查關節(jié)退行性病變、檢測骨病或腫瘤、更好地了解骨痛和炎癥或治療關節(jié)疾病。該檢查使用一根細管，管上裝有燈和攝像頭，用于觀察關節(jié)內(nèi)部。

實驗室工作

沒有單一的血液檢測可以確診退行性關節(jié)炎。但某些類型的血液檢測可以排除疼痛的其他原因，例如炎性關節(jié)炎。

如果您的關節(jié)疼痛或腫脹嚴重，您的醫(yī)療保健提供者可能會進行關節(jié)液分析測試。該測試使用針頭從受影響的關節(jié)抽取液體。然后對液體進行檢測，看是否有炎癥或感染的跡象。

治療退行性關節(jié)炎

退行性關節(jié)炎造成的損害是不可逆轉的。但治療可以減輕疼痛，幫助您更好地活動。

藥物

有許多不同的藥物可以幫助控制退行性關節(jié)炎的癥狀和疼痛。治療方法包括藥丸、外用藥和注射劑。它們包括：

• 止痛藥和非甾體抗炎藥(NSAID)：泰諾 (對乙酰氨基酚) 等止痛藥和 Advil (布洛芬) 等 NSAID 可幫助緩解疼痛。NSAID 還可減輕炎癥。您可以在柜臺購買這些止痛藥，但您的醫(yī)療保健提供者可以開出更強效的止痛藥（如有必要）。
• 局部止痛：這些乳霜、乳液和軟膏含有辣椒素或薄荷醇等成分。涂抹在疼痛的關節(jié)上，局部治療可以止痛。
• 皮質(zhì)類固醇：有時以注射方式給患有退行性關節(jié)炎的人服用。注射劑直接注射到關節(jié)中，可緩解疼痛和癥狀，效果可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月。
• 透明質(zhì)酸：透明質(zhì)酸?透明質(zhì)酸天然存在于關節(jié)中，可作為潤滑劑。患有退行性關節(jié)炎的人體內(nèi)可能會分解這種液體，因此您的醫(yī)療保健提供者可能會建議注射這種液體。9^注射通常在受影響的關節(jié)部位進行。您的醫(yī)療保健提供者可能會在給您注射透明質(zhì)酸之前去除流出的液體。

物理療法

物理治療有助于提高您的活動能力和平衡能力，改善關節(jié)功能和靈活性。運動可以幫助您保持健康的體重并減輕關節(jié)壓力。但要注意不要過度使用關節(jié)，以免加重骨關節(jié)炎癥狀。

對于患有退行性關節(jié)炎的人來說，最安全的運動是低強度的運動，如散步、騎自行車和游泳。10^您的醫(yī)療保健提供者或物理治療師可能會有其他建議或想法來幫助您繼續(xù)運動。

外科手術

當改變生活方式、物理療法和藥物無法幫助控制退行性關節(jié)炎疼痛并且出現(xiàn)嚴重的關節(jié)損傷時，您的醫(yī)療保健提供者可能會建議手術。

有多種手術方案可供選擇。您的醫(yī)療保健人員將根據(jù)受影響的關節(jié)和您的疼痛程度推薦一種手術方案。

對于患有退行性關節(jié)炎的患者，手術治療方案可能包括：

• 關節(jié)置換：通過此手術，用可以復制自然關節(jié)運動的植入物替換受損的關節(jié)。
• 關節(jié)鏡檢查：該手術可以修復軟組織撕裂、修復受損的軟骨和韌帶并去除游離的軟骨碎片。
• 關節(jié)置換：該手術更換膝關節(jié)或髖關節(jié)受損的部分，而不是整個關節(jié)。
• 截骨術：?通過此手術，外科醫(yī)生將切除骨頭或在受損關節(jié)附近添加楔子。目的是將重量從骨關節(jié)炎受損或錯位的區(qū)域轉移。
• 關節(jié)固定術：也稱為關節(jié)融合手術，該手術使用針、板、桿和其他硬件連接兩塊或多塊骨頭。隨著時間的推移，骨頭會長在一起，并將關節(jié)鎖定在正確的位置。該手術通常在腳踝、手腕、拇指、手指或脊柱上進行。

預防退行性關節(jié)炎

退行性關節(jié)炎隨著年齡的增長而越來越常見，雖然它可能無法減緩時間，但您仍然可以采取措施來預防 OA 或其進展。

預防骨關節(jié)炎或其進展可采取的措施包括：

• 保持健康體重：如果您的體重健康，保持該體重有助于防止關節(jié)壓力導致退行性變化。如果您超重，減肥有助于減輕關節(jié)壓力，避免關節(jié)損傷。
• 鍛煉：積極運動是預防關節(jié)問題的最佳方法。它還可以防止關節(jié)僵硬，保持肌肉強健。請咨詢您的醫(yī)療保健提供者，了解您可以進行的安全鍛煉。
• 預防關節(jié)損傷：關節(jié)損傷會增加患退行性關節(jié)炎的風險。鍛煉時，應慢慢開始，然后逐漸達到目標。日常活動也應小心謹慎，尤其是那些會給關節(jié)帶來壓力的活動。舉重、坐下或站立時，尤其是搬運重物時，要注意姿勢。
• 注意疼痛：如果您在活動后感到關節(jié)疼痛，可能是您活動過度了。讓受影響的關節(jié)休息，并使用冰塊緩解疼痛和腫脹。

結論

退行性關節(jié)炎，通常稱為骨關節(jié)炎或磨損性關節(jié)炎，影響著數(shù)百萬美國人。隨著時間和年齡的增長，骨頭末端的保護性軟骨會磨損。雖然退行性關節(jié)炎會影響任何關節(jié)，但它主要影響膝蓋、臀部、脊柱和手。

骨關節(jié)炎可以控制，但關節(jié)損傷無法逆轉。保持活躍和健康體重有助于預防或減緩疾病進展。

骨關節(jié)炎疼痛和其他癥狀的治療方案有很多種。手術通常是控制疼痛和修復關節(jié)損傷的最后選擇。它可以幫助減輕疼痛、改善活動能力和生活質(zhì)量。

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