目錄

• 導致肝衰竭的因素
• 肝衰竭的治療方式
• 哪些人有患肝功能衰竭的風險?

肝臟是人體最大的腺體和最大的實體器官，承擔著許多對生命至關重要的功能。它在蛋白質和膽汁生成、血液凝固和膽固醇、葡萄糖和鐵代謝中發揮著重要作用。

面對肝衰竭，你知道如何選擇最佳治療方案嗎？

許多疾病都會影響肝臟并擾亂肝臟的正常功能。由于肝臟具有自我修復能力，只有當約三分之二的肝臟組織受損時，肝功能才會下降。

導致肝衰竭的因素

影響肝臟的一些疾病包括藥物毒性，包括：

• 過量使用對乙酰氨基酚、對乙酰氨基酚、某些抗生素和他汀類藥物；
• 肝硬化、酗酒、非酒精性脂肪肝、蘑菇毒性、鐵超載
• 一些病毒感染，如愛潑斯坦-巴爾病毒、腺病毒和甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎病毒。

慢性肝硬化是肝臟長期受到損傷的結果，正常組織被不再具有功能的疤痕組織所取代。急性肝衰竭通常發生在48小時內，根據病因，損傷有時可以逆轉。

肝功能衰竭需要緊急醫療救治，并且在大多數情況下，肝功能衰竭可以控制但無法治愈；但在病毒感染和膽結石等情況下，存在治愈的機會。

肝病相關的一些并發癥包括體重減輕、認知功能下降、營養不良、黃疸、頻繁感染、肝癌風險和出血性疾病。

肝衰竭治療方式

肝功能衰竭的治療很大程度上取決于病原體；例如：

• 如果是肝炎病毒感染，則需要在身體免疫系統反擊的同時補充水分和支持性護理。
• 如果是膽結石引起的，則可能需要手術切除膽囊。
• 在某些情況下，腹腔內可能會積聚腹水（液體）；必須使用針頭和注射器將其抽出。肝功能衰竭還會導致腦水腫，從而導致腦疝和死亡；對此的一種可能的干預措施是低溫療法。
• 在晚期肝功能衰竭和肝硬化的情況下，可能需要使用特定藥物來控制蛋白質的吸收量。由于受損的肝臟可能無法代謝廢物，這可能導致血液中氨的積累和升高，從而導致嗜睡、精神錯亂并最終昏迷。
• 急性腎損傷也可能導致需要血液透析。水潴留也是副作用之一，建議低鈉飲食和利尿劑。

急性肝衰竭治療方式

患有急性肝衰竭的患者，需要在能夠進行肝移植的醫院的重癥監護室接受治療，尤其是當肝衰竭為4級時。 患者可以接受肝損傷治療，但在很多情況下，醫生會控制并發癥并給肝臟時間自行愈合。
急性肝衰竭的治療通常涉及以下兩種主要方法：

• 肝臟解毒劑：因對乙酰氨基酚過量引起的急性肝衰竭可用一種名為乙酰半胱氨酸的藥物治療。這種藥物對治療其他原因引起的急性肝衰竭也有效。例如，用可以逆轉毒物影響并減輕肝損傷的藥物治療蘑菇和某些毒素。
• 肝移植：當急性肝衰竭不可逆時，例如4級肝衰竭，唯一可能的治療方法就是肝移植。在肝移植過程中，外科醫生會切除您肝臟受損的部分，并用來自捐贈者的健康新肝臟替換。

其他治療方法，如：

• 靜脈輸液治療以維持正常血壓水平
• N-乙酰半胱氨酸是一種用于治療對乙酰氨基酚過量的藥物
• 活性炭也可用于治療對乙酰氨基酚過量。它可以減少腸道對藥物的吸收
• 注射葡萄糖以保持血糖水平正常
• 將會使用瀉藥（一種緩解便秘的藥物）等藥物來清除體內的毒素
• 根據病毒性肝炎的類型，將采用相應的藥物治療
• 對于自身免疫性肝炎，類固醇藥物將成為治療的選擇
• 肝臟具有自我修復能力。如果肝臟的一部分受損，肝臟會自行再生（形成新細胞），病情就會逆轉

間充質干細胞治療急性腎衰竭

間充質干細胞（MSCs）因其來源廣泛、免疫原性低、無倫理限制而被廣泛應用于疾病治療研究。先前的研究表明，間充質干細胞通過分化為肝細胞樣細胞 (HLC)、調節免疫細胞和分泌治療因子來治療ALF。

事實上，間充質干細胞與其他療法聯合治療急性肝衰竭可能比單獨使用間充質干細胞療法有更好的效果。人臍血間充質干細胞移植聯合粒細胞集落刺激因子可通過抑制炎癥、氧化應激和肝細胞凋亡，促進間充質干細胞的增殖和定植，減輕肝損傷。

• 詳情請瀏覽（間充質干細胞治療急性肝衰竭的臨床研究進展）

慢性肝功能衰竭治療方式

• 必須停止飲酒
• 停止服用損害肝臟的藥物
• 嘗試減肥并避免吃紅肉。
• 必須遵循低鈉飲食
• 當肝臟受損并且藥物無法改善病情時，將考慮進行肝移植

哪些人有患肝功能衰竭的風險？

• 服用過多含對乙酰氨基酚的止痛藥的人
• 飲酒過量
• 患有肝炎（肝細胞炎癥）、威爾遜氏病（因過量銅積累而導致的遺傳性疾病）以及乙型肝炎或丙型肝炎等病毒性肝病的人

與肝功能衰竭相關的其他問題可能需要長期的醫療護理，以盡量減少損害的影響。早期識別疾病對于控制對其他器官的損害以及在早期階段進行肝移植的可能性至關重要。需要移植的最重要預測因素是腦病的程度、肝功能衰竭的原因以及患者的年齡和健康狀況。

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