目錄

• 癥狀
• 病因
• 風險因素
• 診斷
• 并發癥
• 治療
• 康復

缺血性中風是由于向大腦某個區域供血的血管堵塞而引起的急癥。癥狀可能包括面部下垂、一側肢體無力和口齒不清。

缺血性中風又稱腦缺血、腦缺血。缺血是 “供血不足 “的醫學術語。血管堵塞通常是由血管內的血凝塊或脂肪沉積引起的。

根據美國中風協會的數據，缺血性中風是最常見的中風類型，約占所有中風病例的87%。

出血性中風是另一種類型的中風，涉及腦血管破裂。第三種腦血管意外是短暫性腦缺血發作（TIA）。它們是暫時性的，不涉及腦損傷。它們通常被稱為 “小中風”，是中風的早期征兆。

什么是缺血性腦中風，癥狀、原因、診斷和治療

中風是急癥，在發現早期癥狀后，越早接受急診治療，從中風中康復的機會就越大。等待 “幾小時后癥狀是否緩解并不是一個好主意。出現最初癥狀后立即就醫會改善您的預后。在出現最初癥狀的 2-3 小時內就醫至關重要。

缺血性中風有哪些癥狀？

缺血性腦卒中的具體癥狀取決于腦部受影響的區域。腦卒中發生時通常沒有任何征兆，因此癥狀可能是突然而強烈的。

中風的常見癥狀可信來源可能包括：

• 一側面部或嘴角下垂
• 一側或多側肢體無力或癱瘓（偏癱）
• 說話困難，如口齒不清
• 頭暈和眩暈
• 精神錯亂
• 失去協調能力
• 視力問題，如單眼失明、視力模糊或復視
• 頭痛（較少見，但有可能發生）

缺血性中風的癥狀通常很突然。一旦出現最初癥狀，必須立即就醫。這將降低癥狀永久化的可能性。

要測試自己或他人是否可能患上中風，可考慮使用FAST方法：

• 臉部：微笑或說話時，一側臉部或嘴角是否下垂？眼瞼是否下垂？
• 手臂：抬起雙臂時，是否有一只手臂向下垂？舉起一只手臂是否很困難？一只手臂是否感覺比另一只弱？
• 說話：說話或重復一個完整的句子時，是否口齒不清或有其他奇怪的現象？說話聽起來是否連貫？
• 時間：如果上述任何一個問題的答案都是肯定的，那么就應該盡快撥打當地急救電話。越早接受治療，中風后存活的機會就越大。

短暫性腦缺血發作也稱為小中風，其癥狀可能會持續很短的時間，然后血流阻塞會自行緩解。但是，醫療護理對預防并發癥仍然至關重要。在某些情況下，短暫性腦缺血發作會繼發缺血性腦卒中。

在美國，腦卒中是導致死亡的主要原因，但并非所有病例都是致命的。

缺血性中風的原因是什么？

缺血性腦卒中是指供應大腦某個區域血液的動脈被血栓或脂肪堆積物（稱為斑塊）阻塞。這種堵塞可能出現在頸部或顱內。

血栓通常從心臟開始，通過循環系統流動。血栓可以自行破裂，也可以堵塞在動脈中。當血栓堵塞腦動脈時，大腦的某個區域就無法獲得足夠的富氧血液，細胞就會開始死亡。

當斑塊從動脈脫落并進入大腦時，就會發生由脂肪堆積引起的缺血性中風。斑塊也可能積聚在向大腦供血的動脈中，使動脈變窄（動脈粥樣硬化），從而導致缺血性中風。

全腦缺血是缺血性中風中更嚴重的一種，發生時流向大腦的氧氣大大減少或完全停止。這通常是由心臟病發作引起的，但也可能是其他情況或事件造成的，如一氧化碳中毒。

缺血性中風的誘因有哪些？

循環系統疾病是缺血性中風的主要危險因素可信來源。這是因為它們會增加出現血栓或脂肪沉積的幾率。但并非每個患有這些疾病的人都會發生中風。這些疾病包括：

• 高血壓
• 高膽固醇
• 心房顫動
• 鐮狀細胞性貧血
• 凝血和出血性疾病
• 先天性心臟缺陷
• 動脈粥樣硬化
• 心臟病發作

其他可能增加中風幾率的因素包括

• 糖尿病
• 吸煙
• 大量酗酒
• 腹部和內臟脂肪過多

如果您有中風家族史或曾有過中風經歷，那么發生缺血性中風的可能性也會更高。

如何診斷缺血性腦卒中？

醫護人員通常根據體格檢查、家族病史回顧和癥狀清單來診斷腦卒中。根據您的癥狀，他們還可以了解堵塞的位置，但可能需要進行檢查以確認您是否發生了腦卒中。

如果您有精神錯亂和言語不清等癥狀，醫療團隊可能會對您進行血糖檢測。這是因為精神錯亂和言語不清也是嚴重低血糖的癥狀。

他們可能還想排除動脈瘤的可能性，因為動脈瘤會導致與中風類似的癥狀。核磁共振成像可能有助于診斷。

進一步了解中風與動脈瘤的區別。

頭顱CT掃描也有助于區分缺血性中風和其他腦組織損傷原因，如出血或腦腫瘤。

一旦專業醫生確診為缺血性腦卒中，他們會嘗試評估腦卒中的起始時間和根本原因。

核磁共振成像是確定缺血性腦卒中何時開始的好方法。用于確定根本原因的檢查可能包括：

• 心電圖（ECG 或 EKG），檢測心律是否異常
• 超聲心動圖檢查心臟是否有血栓或異常
• 血管造影術，檢查哪些動脈阻塞以及阻塞的嚴重程度
• 血液化驗，檢查膽固醇和凝血問題

缺血性中風有哪些并發癥？

如果缺血性中風得不到及時治療，可能會導致腦損傷或死亡。

中風的一些潛在并發癥包括：

• 視力喪失
• 面癱
• 癡呆
• 癲癇發作
• 行為改變
• 精神錯亂
• 語言障礙
• 肌肉無力

如何治療缺血性中風？

治療腦卒中的首要目標是恢復腦部受影響區域的血流。

缺血性腦卒中的主要治療方法是靜脈注射組織纖溶酶原激活劑（tPA），這是一種能分解血凝塊的藥物。

在出現最初癥狀的4小時內注射tPA可能最有效。這種治療不能在中風開始5小時后進行。

由于tPA可能會導致出血，因此如果您有以下病史，則不能接受這種治療：

• 出血性中風
• 腦出血
• 近期做過大手術或頭部受過傷
• 使用抗凝劑

如果tPA無效，可通過手術清除血凝塊。機械性血栓清除可在中風癥狀出現后24小時內進行。

長期治療可能包括使用阿司匹林或抗凝劑以防止血栓進一步形成。

如果缺血性中風是由高血壓、膽固醇或動脈粥樣硬化等疾病引起的，則應針對這些疾病進行治療。例如，醫護人員可能會建議使用支架打開因斑塊而狹窄的動脈，或使用他汀類藥物降低膽固醇水平。

缺血性腦卒中后，您可能需要住院觀察至少5天。如果中風導致癱瘓或嚴重虛弱，您可能還需要進行身體康復治療以恢復功能。

缺血性腦卒中的恢復過程是怎樣的？

中風后的恢復可能需要數周或數月的時間，具體取決于中風的嚴重程度。通常需要進行身體康復，以恢復運動技能和協調能力。職業、物理和語言治療可能有助于恢復其他功能。

如果您在治療一年后仍然面臨挑戰，這可能表明這些挑戰可能是永久性的。

發生過一次缺血性腦卒中后，再次發生腦卒中的風險會更高。醫護人員可能會建議您改變生活方式以降低風險，如戒煙和增加體育鍛煉。

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