目錄

• 遺傳學(xué)在糖尿病中的作用
• 您能降低糖尿病的風(fēng)險嗎？
• 糖尿病其他需要考慮的事項

如果您或您的家人患有糖尿病，您可能想知道它是否是遺傳性的。糖尿病有不同類型。對于每種類型，都有特定的風(fēng)險因素使人更有可能患上這種類型。

糖尿病會遺傳嗎？該怎么預(yù)防呢？

父母或兄弟姐妹患有糖尿病確實意味著您自己更有可能患上糖尿病。但糖尿病不僅僅是由遺傳引起的。有親戚患有這種疾病并不能保證您一定會感染這種疾病。本文討論遺傳因素如何影響糖尿病的發(fā)展。它還涵蓋了篩查的重要性，并仔細研究了如何使用基因檢測來診斷特定類型的糖尿病。

• 詳情請瀏覽（什么是糖尿病？糖尿病對您意味著什么？）

遺傳學(xué)在糖尿病中的作用

1型和2型糖尿病似乎是由遺傳、環(huán)境和生活方式因素相互作用引起的。多年來，研究人員發(fā)現(xiàn)了一系列與糖尿病風(fēng)險相關(guān)的特定基因。

已確定的基因具有不同的功能和職責，可以影響血糖（葡萄糖）控制。這些功能包括控制胰島素的釋放、將葡萄糖泵入細胞以及加速葡萄糖的分解。但是，除了基因之外，環(huán)境中的某些因素也必定會引發(fā)糖尿病的發(fā)生。研究人員發(fā)現(xiàn)，許多因素可能會在易患1型糖尿病的人群中引發(fā)1型糖尿病，包括：

• 接觸某些病毒
• 生活在寒冷的氣候中
• 較早開始接觸固體食物
• 沒有母乳喂養(yǎng)

1型糖尿病

1型糖尿病是一種自身免疫性疾病，身體錯誤地攻擊胰腺的β細胞。因此，受影響的人必須依靠輸注或注射形式的胰島素才能生存。大約1300萬中國人患有1型糖尿病。

具有1型糖尿病遺傳傾向的人患1型糖尿病的幾率較高，但這并不意味著他們絕對會患1型糖尿病。患糖尿病的風(fēng)險取決于一個人與患有該疾病的家庭成員的關(guān)系。例如：

• 患有1型糖尿病的女性有1.3%至4%的幾率將其遺傳給她們的孩子
• 患有1型糖尿病的男性有6%至9%的幾率將其傳染
• 被診斷患有1型糖尿病的人的異卵兄弟姐妹有6%到7%的幾率患上這種疾病
• 患有1型糖尿病的同卵雙胞胎的幾率超過70%

此外，1型糖尿病在非西班牙裔白人中最常見，尤其是北歐血統(tǒng)的白人。這與HLA-DR3或HLA-DR4基因有關(guān)，這些基因與自身免疫性疾病有關(guān)。其他種族的可疑基因可能會使人們面臨更大的風(fēng)險。例如，科學(xué)家認為HLA-DR7基因可能使黑人面臨風(fēng)險，HLA-DR9基因可能使亞洲人面臨風(fēng)險。

僅遺傳傾向不足以導(dǎo)致1型糖尿病。有些人可能會患上1型糖尿病，即使他們的家人中沒有人患有這種疾病。據(jù)估計，85%被診斷患有1型糖尿病的人沒有該病的家族史。

• 詳情請瀏覽（1型糖尿病丨癥狀、原因、診斷、原因、治療）

2型糖尿病

2型糖尿病的特點是胰島素抵抗和胰腺中負責制造胰島素的細胞（β 細胞）逐漸喪失。結(jié)果，血糖水平失控。這是最常見的糖尿病形式。中國大約有1.3億左右的患者患有2型糖尿病。

許多2型糖尿病患者還可能患有其他潛在的健康問題，例如高血壓、膽固醇和腹部體重過重。過去，2型糖尿病通常被稱為成人糖尿病，但現(xiàn)在已知兒童也可能受到影響。

一些基因與胰島素抵抗有關(guān)，而另一些基因與β細胞功能有關(guān)。科學(xué)家繼續(xù)研究與2型糖尿病發(fā)展有關(guān)的基因及其在疾病進展和治療中的作用。研究顯示了2型糖尿病遺傳性的廣泛統(tǒng)計數(shù)據(jù)——20%到 80%的人被認為是遺傳性的。

對于父母之一患有2型糖尿病的人，終生患2型糖尿病的風(fēng)險為40%；如果父母均患有2型糖尿病，則該風(fēng)險為70%。據(jù)估計，一級親屬患有2型糖尿病的人患這種疾病的可能性是其他人的三倍。但遺傳因素并不是唯一的風(fēng)險。雖然2型糖尿病與家族史的聯(lián)系比1型糖尿病更強，但環(huán)境和行為因素也發(fā)揮了作用。因此，干預(yù)措施可以幫助預(yù)防或延遲糖尿病的診斷。

• 詳情請瀏覽（2型糖尿病的癥狀、原因、治療）

妊娠期糖尿病

妊娠糖尿病發(fā)生在懷孕期間，此時血糖水平升高。胎盤為嬰兒提供生長??發(fā)育所需的營養(yǎng)。胎盤在懷孕期間還會產(chǎn)生多種激素。其中一些激素會阻礙胰島素的作用，使餐后血糖更難控制。這種“反胰島素效應(yīng)”通常發(fā)生在懷孕20至24周左右，這就是為什么人們在此時進行妊娠糖尿病篩查的原因。

美國預(yù)防服務(wù)工作組建議對以下女性進行糖尿病篩查：

• 正在計劃懷孕，特別是如果她們有2型糖尿病危險因素
• 已懷孕并有糖尿病危險因素——醫(yī)療保健提供者應(yīng)考慮在懷孕24周之前對其進行篩查
• 已懷孕且在受孕前未接受篩查——應(yīng)在第一次產(chǎn)前檢查時接受篩查

正常情況下，胰腺會產(chǎn)生更多的胰島素來彌補激素胰島素抵抗。對于某些人來說，他們的胰腺無法跟上胰島素的產(chǎn)生，從而導(dǎo)致血糖??升高和妊娠糖尿病診斷。大多數(shù)患有妊娠期糖尿病的女性不會出現(xiàn)任何癥狀。

已在妊娠期糖尿病患者中發(fā)現(xiàn)了多種基因。研究表明妊娠糖尿病基因和2型糖尿病基因之間可能存在聯(lián)系。許多被診斷患有妊娠糖尿病的人都有一個親密的家庭成員，例如患有該疾病或其他形式糖尿病（例如2型糖尿病）的父母或兄弟姐妹。妊娠期糖尿病似乎有家族遺傳性。

與其他形式的糖尿病一樣，有遺傳傾向并不意味著您一定會患妊娠糖尿病。其他危險因素包括胎齡、體重、活動水平、飲食、以前懷孕和吸煙等。保持適當?shù)难强刂茖τ谀赣H和嬰兒的健康非常重要。

• 詳情請瀏覽（妊娠期糖尿病如何控制？媽媽們注意了!）

您能降低糖尿病的風(fēng)險嗎？

如果您有妊娠糖尿病或2型糖尿病家族史，有一些方法可以降低患這種疾病的風(fēng)險。

• 保持健康體重或減肥：如果您超重，尤其是腹部超重，減肥會降低您的風(fēng)險。即使是適度的體重減輕，大約5%到10%的體重減輕，也可以降低您的風(fēng)險。雖然體重增加對于健康懷孕很重要，但懷孕的人應(yīng)該嘗試緩慢而不是過度增加體重。這將有助于預(yù)防妊娠期糖尿病。
• 保持活躍：目標是每周至少鍛煉150分鐘，避免長時間坐著。
• 多吃蔬菜：在飲食中添加更多水果、蔬菜、豆類、堅果、種子和全谷物，并盡可能減少加工、預(yù)包裝食品。
• 健康維護和定期檢查很重要：如果您最近體重增加或感覺非常疲倦和疲倦，則可能會出現(xiàn)高血糖，其特點是胰島素抵抗。

• 詳情請瀏覽（如何規(guī)劃糖尿病患者的飲食？）

篩選

由于2型糖尿病通常需要數(shù)年時間才能形成，因此人們可能會在不知不覺中多年來一直患有糖耐量受損（胰島素抵抗）或糖尿病前期。如果您及早發(fā)現(xiàn)這種情況，您也許能夠預(yù)防或延緩糖尿病的發(fā)生。

建議對以下人群進行篩查：

• 35歲以上的任何人：如果您的結(jié)果正常，則應(yīng)至少每三年重復(fù)一次測試。根據(jù)您的初步結(jié)果，您的醫(yī)療保健提供者可能會建議更頻繁的測試。如果您患有糖尿病前期，您可能每年接受一次檢查。
• BMI較高的年輕人和危險因素：BMI超過25kg/m ²或男性腰圍超過101cm或女性腰圍超過88cm是一個危險因素。亞州人的BMI臨界值較低（23kg/m ²）。

在后一組中，需要篩查的風(fēng)險因素包括：

• 屬于高危人群：患糖尿病前期的風(fēng)險較高的人群包括美國黑人、西班牙裔/拉丁裔美國人、美洲原住民、阿拉斯加原住民、亞裔美國人和太平洋島民。
• 家族史：這包括父母或兄弟姐妹患有糖尿病。
• 妊娠糖尿病：有妊娠糖尿病史或生過體重超過8斤以上的嬰兒都是危險因素。
• 生活方式：通常，缺乏身體活動的生活方式是一個危險因素。
• 高血壓：定義為血壓等于或大于140/90mmHg或正在接受高血壓治療。
• 高脂肪和膽固醇水平：如果您的高密度脂蛋白 (HDL) 膽固醇水平較低或甘油三酯水平較高，則您的風(fēng)險較高。
• 誘發(fā)因素：包括 黑棘皮癥, 非酒精性脂肪性肝炎,多囊卵巢綜合征, 和動脈粥樣硬化心血管疾病。

此外，還應(yīng)對艾滋病毒感染者、有胰腺炎病史或使用某些高風(fēng)險藥物（如非典型抗精神病藥或糖皮質(zhì)激素）的人進行篩查。如果您患2型糖尿病的風(fēng)險增加，一些無創(chuàng)測試可以提醒您。這些包括血紅蛋白A1C、血壓、膽固醇和甘油三酯。

糖尿病其他需要考慮的事項

有時，有妊娠糖尿病家族史的人可能會在懷孕期間患上糖尿病，盡管他們努力將體重增加保持在健康范圍內(nèi)、進行鍛煉并吃富含纖維的飲食。如果發(fā)生這種情況，不要責怪自己。

妊娠激素和胰島素抵抗（妊娠期間常見）會使一些有遺傳風(fēng)險的人難以控制妊娠期間的血糖。您的醫(yī)療團隊將幫助您在妊娠期間達到血糖目標，以確保您和您的寶寶健康成長。一旦您生下寶寶，您的血糖就會恢復(fù)正常。但繼續(xù)均衡飲食、保持健康體重和鍛煉仍然很重要；這些步驟可以幫助您降低以后患2型糖尿病的風(fēng)險。

盡管1型糖尿病無法預(yù)防或治愈，但如果您有罹患1型糖尿病的遺傳傾向，定期接種疫苗和進行健康檢查就很重要。目前還沒有疫苗可以預(yù)防1型糖尿病，但一些研究表明，病毒可以在易感人群中引發(fā)1型糖尿病。因此，預(yù)防感染這些病毒可能會降低患糖尿病的風(fēng)險。

結(jié)論

有糖尿病家族史并不一定意味著你會患上糖尿病。科學(xué)家認為，當一個人有糖尿病的遺傳傾向，然后環(huán)境或生活方式因素相互作用時，就會患上糖尿病。

基因檢測使醫(yī)生能夠做出最精確的糖尿病診斷，并為患者提供針對其糖尿病類型的正確治療。如果您認為自己可能有患糖尿病的風(fēng)險，請與您的醫(yī)療保健提供者討論接受篩查的事宜。這樣做可能會及早發(fā)現(xiàn)糖尿病，從而阻止其進展。

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