腦癱（Cerebral Palsy）是兒童期最常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)障礙綜合征，全球約每400個(gè)新生兒中就有1人受影響。由于大腦損傷具有不可逆性，許多家長(zhǎng)都會(huì)迫切地詢問(wèn)同一個(gè)問(wèn)題：“世界上最好的腦癱治療方法是什么？”

然而，醫(yī)學(xué)界的共識(shí)是：腦癱不存在單一“最好的”治療方法，最好的治療永遠(yuǎn)是最適合孩子的那一種。

這并不是回避，而是一項(xiàng)基于科學(xué)證據(jù)的結(jié)論。腦癱涉及運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知、語(yǔ)言、姿勢(shì)、感覺(jué)等多方面損傷，任何單一治療都無(wú)法覆蓋所有問(wèn)題，因此國(guó)際指南都強(qiáng)調(diào)：

多模式聯(lián)合治療（Multidisciplinary & Individualized Therapy）才是目前全球公認(rèn)最有效的策略。

下面，我們從科學(xué)證據(jù)出發(fā)，系統(tǒng)介紹全球腦癱治療體系，并回答“什么方法最有效”。

一、腦癱治療的現(xiàn)代理念：從“治愈”到“功能改善”

要理解為何需要綜合治療，首先要認(rèn)識(shí)腦癱的本質(zhì)。它是一組由發(fā)育中大腦受損所導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)與姿勢(shì)障礙綜合征，類型包括痙攣型、手足徐動(dòng)型、共濟(jì)失調(diào)型等，表現(xiàn)千差萬(wàn)別。

鑒于大腦損傷通常是不可逆的，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的治療目標(biāo)也已發(fā)生根本性轉(zhuǎn)變——我們不再?gòu)?qiáng)求不切實(shí)際的“治愈”，而是更務(wù)實(shí)地關(guān)注如何改善孩子的運(yùn)動(dòng)功能、語(yǔ)言與認(rèn)知能力，減輕疼痛和畸形，最終目標(biāo)是提升其學(xué)習(xí)與生活自理能力，從而提高整體生活質(zhì)量。

二、為什么沒(méi)有單一的“最好的治療方法”？

也正是因?yàn)槟X癱損傷的大腦區(qū)域各異，其導(dǎo)致的癥狀復(fù)雜且千人千面，這從根本上決定了，不存在能解決所有問(wèn)題的“萬(wàn)能療法”。

要實(shí)現(xiàn)上一章提到的治療目標(biāo)——無(wú)論是提升運(yùn)動(dòng)能力、改善姿勢(shì)與肌張力，還是促進(jìn)認(rèn)知與語(yǔ)言發(fā)展——都需要多管齊下。這就好比建造一棟堅(jiān)固的房子，需要泥瓦、木工、水電等多個(gè)工種的協(xié)同。

腦癱治療同樣如此，它需要多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作，將康復(fù)訓(xùn)練、藥物干預(yù)、手術(shù)矯形、輔助器具及前沿療法等磚石，砌成一道穩(wěn)固的康復(fù)之墻。

理解了這一底層邏輯，我們就能明白，為何全球指南一致認(rèn)為：腦癱不存在單一最優(yōu)解，綜合干預(yù)才是最有效的方案。

三、常規(guī)康復(fù)技術(shù)：腦癱治療的基石

以下方法是各國(guó)際指南（如 AACPDM、NICE、AAP）共同推薦的腦癱基礎(chǔ)治療。

1.康復(fù)訓(xùn)練——所有腦癱治療的基礎(chǔ)

這是功能改善的根本，通常包括：^[1]

物理治療：?核心是改善大運(yùn)動(dòng)功能，如坐、站、行走和平衡。主流技術(shù)包括Bobath療法（抑制異常姿勢(shì)，促進(jìn)正常運(yùn)動(dòng)模式）、Vojta療法（通過(guò)反射性俯爬與翻身誘導(dǎo)協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)）等。

作業(yè)治療：?聚焦于提高日常生活能力，如穿衣、吃飯、寫(xiě)字，側(cè)重于上肢精細(xì)功能、手眼協(xié)調(diào)和感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練。

言語(yǔ)治療：?解決吞咽困難、構(gòu)音障礙、流口水等問(wèn)題，提升溝通與社交能力。

2.藥物治療——減輕肌張力與運(yùn)動(dòng)障礙

當(dāng)康復(fù)訓(xùn)練遇到肌張力的頑固阻礙時(shí)，藥物便提供了關(guān)鍵的助力：

口服藥物：?如巴氯芬，用于全身性痙攣的緩解，但可能伴隨嗜睡等副作用。

局部注射——A型肉毒毒素：?這是治療局灶性痙攣的一線方案。它通過(guò)精準(zhǔn)放松過(guò)度緊張的肌肉，為康復(fù)訓(xùn)練創(chuàng)造寶貴的時(shí)間窗口，能有效改善步態(tài)、減輕疼痛。

需要注意的是，藥物治療必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體病情、癥狀嚴(yán)重程度、年齡、身體狀況等因素綜合考慮，制定個(gè)體化的治療方案。

3.手術(shù)治療：功能性選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)

對(duì)于口服藥和肉毒素難以解決的嚴(yán)重、廣泛性痙攣，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)提供了更根本的解決方案。

功能性選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)FSPR手術(shù)通過(guò)精準(zhǔn)切斷部分導(dǎo)致痙攣的脊神經(jīng)后根，從源頭上永久性降低肌張力，打破“痙攣-攣縮-畸形”的惡性循環(huán)，為后續(xù)功能恢復(fù)奠定基礎(chǔ)。

例如2025年4月，暨南大學(xué)附屬深圳華僑醫(yī)院腦科中心成功完成了深圳首臺(tái)功能性選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)，術(shù)后患者的小腿、大腿肌肉張力顯著下降，足跟首次平穩(wěn)觸地，站立時(shí)軀干挺直，動(dòng)態(tài)平衡能力大幅提升。現(xiàn)在走路不再踮腳，步子也穩(wěn)了，孩子終于能像同齡人一樣‘正常走路’了。^[2]

臨床數(shù)據(jù)顯示，該手術(shù)能為90%以上痙攣性腦癱患兒帶來(lái)異常步態(tài)改善，80%運(yùn)動(dòng)功能接近同齡人水平。手術(shù)黃金期為 3-7歲，大齡患者仍可通過(guò) “手術(shù)+康復(fù)一體化” 提升生活自理能力。

4.矯形外科與矯形器使用

在功能訓(xùn)練和根本性手術(shù)之外，保持和改善骨骼與關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性同樣至關(guān)重要。

矯形器（Orthoses）：如踝足矯形器（AFO）、膝踝足矯形器（KAFO）等，可支撐受力關(guān)節(jié)、維持正確姿勢(shì)，輔助日常活動(dòng)，預(yù)防肌腱攣縮和骨骼畸形的進(jìn)一步加重。同時(shí)，矯形器還能為功能訓(xùn)練提供穩(wěn)定的生物力學(xué)基礎(chǔ)，提高康復(fù)訓(xùn)練效果。

矯形外科手術(shù)：適用于已經(jīng)形成明顯結(jié)構(gòu)性畸形的患兒，如關(guān)節(jié)脫位、骨骼旋轉(zhuǎn)異常或肌腱短縮。手術(shù)通過(guò)矯正骨骼與關(guān)節(jié)排列，恢復(fù)正常生物力線，不僅改善姿勢(shì)，還為后續(xù)康復(fù)訓(xùn)練創(chuàng)造更有利條件，提高運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的潛力。

總體而言，矯形器和矯形外科手術(shù)是康復(fù)訓(xùn)練的有力補(bǔ)充，二者與功能訓(xùn)練協(xié)同，能夠幫助患兒更好地改善姿勢(shì)、優(yōu)化運(yùn)動(dòng)模式并提升生活自理能力。

四、近年來(lái)最受關(guān)注的前沿治療方法

在夯實(shí)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，科技的進(jìn)步正不斷為腦癱治療注入新的希望。以下是一些近年來(lái)備受關(guān)注的前沿方向。

5.神經(jīng)調(diào)控技術(shù)

這類技術(shù)嘗試從“指揮中心”——大腦層面進(jìn)行干預(yù)。直接作用于大腦，從根源上促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)。如經(jīng)顱磁刺激和經(jīng)顱直流電刺激，這類無(wú)創(chuàng)技術(shù)通過(guò)調(diào)節(jié)大腦皮層興奮性，促進(jìn)神經(jīng)可塑性，從中樞層面助力運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)。

經(jīng)顱磁刺激（TMS）是一種無(wú)創(chuàng)的神經(jīng)調(diào)控技術(shù)，通過(guò)安全的磁場(chǎng)脈沖無(wú)創(chuàng)地穿透顱骨，精準(zhǔn)刺激負(fù)責(zé)運(yùn)動(dòng)功能的腦區(qū)。

TMS能夠提高運(yùn)動(dòng)皮層興奮性，促進(jìn)神經(jīng)重塑，使大腦建立新的連接以代償受損區(qū)域功能。2025年10月，湖北省第三人民醫(yī)院就開(kāi)創(chuàng)的“中樞+外周”整合模式，將TMS與常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練完美結(jié)合。^[3]

經(jīng)顱直流電刺激（tDCS）是另一種非侵入性腦刺激技術(shù)，與重復(fù)經(jīng)顱磁刺激（rTMS）一樣，能有效改善腦癱患者的運(yùn)動(dòng)功能。

2025年11月，我國(guó)科研人員在《歐洲兒科雜志》上發(fā)表的一項(xiàng)系統(tǒng)評(píng)價(jià)顯示，運(yùn)動(dòng)療法與非侵入性腦刺激結(jié)合可顯著改善腦癱兒童的運(yùn)動(dòng)功能，這可能與肌痙攣減輕有關(guān)。^[4]

6.干細(xì)胞治療

干細(xì)胞治療是目前腦癱治療中最受關(guān)注、也最具潛力的前沿領(lǐng)域之一。雖然仍處于臨床研究階段，但其理論以及臨床都顯示出可以修復(fù)腦癱患者受損神經(jīng)細(xì)胞，促進(jìn)大腦功能恢復(fù)。

2023年，國(guó)際期刊《Stem Cell Research & Therapy》上發(fā)表了一篇我國(guó)研究人員進(jìn)行的《腦癱患者鼻腔內(nèi)注射神經(jīng)干細(xì)胞的安全性和有效性結(jié)果：一項(xiàng)隨機(jī)1/2期對(duì)照試驗(yàn)》的臨床研究成果。^[5]

共有25名3至12歲的腦癱患者被隨機(jī)分配到治療組(n=15)，該組接受鼻腔內(nèi)輸注負(fù)載神經(jīng)干細(xì)胞的鼻貼和康復(fù)治療，或?qū)φ战M(n=10)僅接受康復(fù)治療。臨床前期發(fā)現(xiàn)：

療效顯著：治療組在自理能力（ADL評(píng)分提升32.7%）和粗大運(yùn)動(dòng)功能（GMFM-88總分提升36%）方面顯著優(yōu)于對(duì)照組，且改善迅速：

• 早期改善（1個(gè)月）：站立（GMFM-D）、步行/跳躍（GMFM-E）及ADL評(píng)分顯著提升；
• 中期進(jìn)展（3個(gè)月）：表達(dá)能力（EAS）和粗大運(yùn)動(dòng)整體功能（GMFM-TOTAL）進(jìn)一步改善；
• 長(zhǎng)期穩(wěn)定（6個(gè)月后）：社交技能（SS）增強(qiáng)，早期獲益持續(xù)；
• 精細(xì)動(dòng)作延遲改善（24個(gè)月）：手部功能（FMFS）最終顯著提升。

其他獲益：治療組睡眠質(zhì)量（SDSC評(píng)分）改善，而對(duì)照組無(wú)變化。

安全性：在整個(gè)隨訪期內(nèi)，未觀察到與鼻腔給藥治療或神經(jīng)干細(xì)胞移植相關(guān)的嚴(yán)重不良反應(yīng)。

研究結(jié)果表明，神經(jīng)干細(xì)胞移植治療腦癱1個(gè)月后自理、站立及行走能力明顯提升；3個(gè)月時(shí)語(yǔ)言表達(dá)和大動(dòng)作（如抓握、坐姿保持）顯著改善；6個(gè)月后社交能力提高且效果持續(xù)穩(wěn)定，表明該療法能長(zhǎng)期改善患兒運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言及生活能力。

相關(guān)閱讀：最新指南｜2025年干細(xì)胞治療腦癱的全球臨床進(jìn)展（1-10月）

7.智能技術(shù)

VR、AI虛擬現(xiàn)實(shí)等技術(shù)能提供高強(qiáng)度、重復(fù)、有趣且精確的訓(xùn)練，大大提升了康復(fù)的效率和患者的參與度，是未來(lái)康復(fù)發(fā)展的重要方向。

例如結(jié)合可穿戴設(shè)備和運(yùn)動(dòng)捕捉系統(tǒng)，AI算法可實(shí)時(shí)分析運(yùn)動(dòng)數(shù)據(jù)，動(dòng)態(tài)調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度。像現(xiàn)在國(guó)內(nèi)很多三甲醫(yī)院已經(jīng)引進(jìn)“AI康復(fù)師”通過(guò)“姿態(tài)識(shí)別技術(shù)”，15秒即可根據(jù)患者在康復(fù)運(yùn)動(dòng)中的姿態(tài)，AI分析病人平衡和重心狀態(tài)，自動(dòng)生成康復(fù)評(píng)估報(bào)告。

像南通二院康復(fù)治療科副主任吳維就介紹過(guò)“原來(lái)我們的康復(fù)師評(píng)估一位患者大約需要半小時(shí)，現(xiàn)在有了AI賦能，評(píng)估一位患者的時(shí)間基本控制在5分鐘之內(nèi)，效率提高了整整6倍。”^[6]

此前，每次為患者進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)治療時(shí)，康復(fù)師要為患者佩戴上繁多的硬件設(shè)備并設(shè)置參數(shù)，過(guò)程比較繁瑣。而現(xiàn)在醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)中心康復(fù)評(píng)估設(shè)備是無(wú)接觸、輕量化的，從拿出電腦、連接設(shè)備、開(kāi)啟軟件、開(kāi)始評(píng)估，整個(gè)過(guò)程不到1分鐘就能完成，其中每檢測(cè)評(píng)估1個(gè)動(dòng)作，生產(chǎn)報(bào)告的時(shí)間僅需15秒，堪稱“新質(zhì)生產(chǎn)力”的飛躍。

五、那么，世界上“最好的腦癱治療方法”是什么？

答案已然清晰：世界上最好的腦癱治療，是一個(gè)為每個(gè)孩子量身定制的、動(dòng)態(tài)調(diào)整的、綜合性的管理方案。

它不是一個(gè)單一的“萬(wàn)能治療方案”，而是一個(gè)以孩子為中心，由康復(fù)醫(yī)師、治療師、護(hù)士、矯形外科醫(yī)生、家長(zhǎng)等共同構(gòu)建的“支持系統(tǒng)”。

這個(gè)系統(tǒng)的目標(biāo)是：利用所有被科學(xué)證據(jù)證明有效的方法，進(jìn)行最優(yōu)組合，最大化地激發(fā)孩子的潛能，最終實(shí)現(xiàn)其功能獨(dú)立和生活質(zhì)量的最優(yōu)解。

六、給家長(zhǎng)的一些實(shí)用小建議

在為孩子選擇和治療的道路上，家長(zhǎng)們既是決策者也是最重要的執(zhí)行者。以下是幾點(diǎn)實(shí)用建議：

早期干預(yù)：越早開(kāi)始康復(fù)干預(yù)，效果越明顯。

綜合評(píng)估：定期由專業(yè)團(tuán)隊(duì)評(píng)估孩子功能，調(diào)整治療方案。

堅(jiān)持訓(xùn)練：腦癱康復(fù)是長(zhǎng)期過(guò)程，需耐心與堅(jiān)持。

科學(xué)選擇前沿療法：在專業(yè)指導(dǎo)下考慮干細(xì)胞等前沿技術(shù)。

關(guān)注生活質(zhì)量：除了運(yùn)動(dòng)能力，也要重視認(rèn)知、社交和心理發(fā)展。

總結(jié)

腦癱的治療是一場(chǎng)馬拉松，而非短跑。沒(méi)有一勞永逸的奇跡，但有腳踏實(shí)地、步步為營(yíng)的科學(xué)策略。

最好的治療，始于早期、基于評(píng)估、成于綜合、功在堅(jiān)持。?相信科學(xué)，依靠專業(yè)的跨學(xué)科團(tuán)隊(duì)，并為孩子傾注無(wú)盡的耐心與愛(ài)，這就是通往“最佳”結(jié)果的、唯一可靠的路徑。

參考資料：

[1]https://www.cerebralpalsyguide.com/treatment/physical-therapy/

[2]http://jilu.china.com.cn/2025-04/17/content_43085951.htm

[3]https://hb3rm.com/view/9266.html

[4]Wang Y, Fan W, Wang R, Li S, Li S. Effects of the combination of exercise with noninvasive brain stimulation on motor function and spasticity in children with cerebral palsy: A systematic review and meta-analysis. Eur J Pediatr. 2025 Nov 22;184(12):779. doi: 10.1007/s00431-025-06620-9. PMID: 41272378.

[5]Lv, Z., Li, Y., Wang, Y.?et al.?Safety and efficacy outcomes after intranasal administration of neural stem cells in cerebral palsy: a randomized phase 1/2 controlled trial.?Stem Cell Res Ther?14, 23 (2023). https://doi.org/10.1186/s13287-022-03234-y

[6]https://mp.weixin.qq.com/s/lDQPtq8j_OPwPjox2vl3Kw

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